偏瘫肢体康复训练档案.doc

偏瘫肢体康复训练档案 姓名 省 市（地） 县（市、区） 乡镇（街道） 基本情况 姓 名 性别 民族 出生年月 年 月 家庭住址 联系人姓名 与老人关系 联系电话 首次中风时间 年 月 临床诊断 偏瘫肢体 □ 是否伴有其他障碍 □视力 □智力 □听力 □言语 □精神 既往医疗、康复情况 □手术 □康复治疗 □药物治疗 □传统方法 □使用假肢、矫形器及辅助器具 其他 目前训练对象主要存在的功能障碍和困难情况： 初次评估分数：　　　分 训练项目 针对训练对象的主要功能障碍和困难，依据“训练评估”表确定的训练项目为 1.□翻身 6.□上下台阶 11.□交流 2.□坐 7.□进食 12.□做家务 3.□站 8.□穿脱衣物 13.□参与社会生活或集体活动 4.□转移 9.□洗漱 5.□步行或驱动轮椅　 10.□入厕 注：1.此表由康复治疗师在相应的栏目填写文字和评分： 末期分数 提高分数（初次至末期） 训练效果： □显效 □有效 □无效 实现康复目标情况 1.运 动 功 能： □明显改善 □改善 □无改善 2.生活自理能力： 　 □明显提高 □提高 □无提高 3.社会适应能力： 　 □明显增强 □增强 □无增强 进一步康复的意见 □临床医疗 □学习康复知识 □机构训练 □参与社会生活或集体活动 □继续训练 □转介 □辅助器具/环境改造 □其它 康复指导员签名： 评估日期： 年 月 日 注：此表由康复指导员在相应栏目填写文字或在“□”中划√。  三、效果评定 通过对肢体残疾康复训练评估项目进行的初次、中期、末期三次整体评估、计分，判定末期训练效果（显效、有效、无效），效果判定具体方法如下（表3） 表3 效果判定 训练效果 标 准 说 明 显效 评估分值提高10分以上 依据肢体残疾人末期评估与初次评估分值之差，判定训练效果。 训练效果=末期评估分-初次评估分 有效 评估分值提高1-9分 无效 评估分值无提高 5 2 -