消化系统串讲要点.pptVIP

执业医师资格考试精要 消化系统知识串讲 成都医学院第一附属医院消化内科 王静 病例摘要 李某，男性，35岁，因间断上腹痛5年，加重1周就诊。 患者5年前间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，无放射痛，伴嗳气和反酸，常因进食不当或生气诱发，每年冬春季节易发病。曾就诊于中医好转，未进行系统检查。1周前因吃白薯后再发，腹痛较前加重，但部位和规律同前，自服中药无缓解，遂就诊。发病以来无恶心、呕吐和呕血，饮食好，二便正常，无便血和黑便，体重无明显变化。 病例摘要 既往体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆结石病史，无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。 查体：T36.7℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心肺（-），腹平软，中上腹压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分，双下肢不肿。 实验室检查：Hb132g/L，WBC5.5X109/L，N70%，L30%，PLT250X109/L。 诊断及诊断依据 初步诊断：消化性溃疡（十二指肠溃疡） 诊断依据： ⒈慢性、周期性、节律性上腹痛是消化性溃疡的特点，而空腹痛、夜间痛醒和进食后缓解支持十二指肠溃疡。 ⒉查体：中上腹压痛。 ⒈ 鉴别诊断 以腹痛为主要临床表现的：