消化性溃疡(8版)要点.ppt

1.引起上腹痛的疾病 慢性肝胆胰、慢性胃炎、功能性消化不良 鉴别诊断（differential diagnosis） 2.胃癌 2cm,边缘结节状，底凹凸不平，覆污秽苔 。活检。 鉴别诊断（differential diagnosis） 特点：多发、顽固、不典型部位性溃疡 及伴腹泻 高胃液素，高胃酸，血铬粒素A 　 3.Zolinger-Ellison综合征（卓－艾综合征） 治疗（therapy） 目的：去除病因，控制症状， 愈合溃疡，避免并发症， 防止复发 一. 一般治疗 劳逸结合，注意规律饮食， 避免辛辣、过咸、浓茶、咖 啡，戒烟酒 1.抑酸药 PU的愈合（尤其DU）与抗酸 强度和时间成正比 治疗（therapy） 二、药物治疗 H2受体阻滞剂（H2RA） PU治疗史划时代革命 治疗（therapy） 二、药物治疗 1.抑酸药 (1)H2受体阻滞剂（H2RA） 甲氰咪胍 0.4 雷尼替丁 0.15 法莫替丁 20mg 尼扎替丁 0.15 选一种 Bid 二、药物治疗 (2)胃酸泵抑制剂（PPI） 治疗（therapy） 1.抑酸药 PU治疗新飞跃 作用于壁细胞泌酸离子泵—— H＋－K＋－ATP酶，使不可逆失去 活性，抑酸比H2RA强而久 奥美拉唑 20mg 兰索拉唑 3