消化性溃疡-wx要点.pptVIP

消 化 性 溃 疡 发生在胃和十二指肠的慢性溃疡 流行病学 人群发病率 ≈ 10 % 男 ? 女 DU ? GU 3∶1 “壁细胞表面五受体学说” 病因及发病机制 损害因素 保护因素 损害因素 1.幽门螺旋杆菌感染（Helicobacter Pylori， Hp） 可能机制 Hp-胃泌素-胃酸学说 十二指肠胃上皮化生学说 DU：Hp减少十二指肠碳酸氢盐分泌 GU：Hp引起炎症削弱胃粘膜屏障功能 Hp致胃粘膜损伤机制 尿素酶分解尿素产生氨， 破坏粘液/碳酸氢盐屏障 CagA（细胞毒相关蛋白） VacA（空泡毒素）直接损伤 诱导上皮细胞释放IL-8，造成局部炎症 自身免疫反应 2、非甾体类抗炎药（NSAID） GU较DU多见 可能机制 局部作用 抑制环氧合酶（COX） COX-1：恒量表达，参与生理功能调节 COX-2：病理情况下炎症刺激诱导产生； 促进炎症部位前列腺素