消化性溃疡诊疗及进展要点.pptVIP

消化性溃疡诊疗及进展 病因 胃酸、胃蛋白酶 Hp感染 药物 应激、心理 Curling溃疡——烧伤 Cushing溃疡——中枢神经系统病变 少数患者有家族史，传统观念认为有家族史者发病率是一般人的3倍。 “O”型血人群发病率可高出40%。但认为HP感染有“家族聚集”现象；“O”型血者细胞表面表达更多的粘附受体，两者均与HP感染有关。 双胞胎一致性。 DU患者胃排空加速→十二指肠酸的负荷↑→粘膜损伤。 GU患者胃排空延缓→胃窦张力↑→G细胞分泌促胃液素↑→胃酸分泌↑。同时存在十二指肠-胃反流，反流液中的胆汁、胰液和卵磷脂损伤胃粘膜，还可加重HP感染。 其他因素 临床表现-症状 临床表现-腹痛原因 上腹痛原因 溃疡与周围组织的炎性病变，提高局部内感受器的敏感性，使其对胃酸的痛阈降低。 局部肌张力的增高或痉挛。 胃酸刺激溃疡面的神经末梢。 临床表现-体征 辅助检查 辅助检查 胃镜及组织病理 胃镜图 胃镜图 诊断-Hp检测 Hp检测 并发症 并发症-出血 并发症-穿孔 并发症-穿孔 并发症-幽门梗阻 并发症-幽门梗阻 并发症-癌变 鉴别诊断 功能性消化不良 慢性胆囊炎、胆结石 卓艾综合征 治疗 治疗 治疗 治疗 治疗-根除HP 铋剂： 枸橼酸铋钾 220～240mg bid 果胶铋 100mg bid 抗生素： 阿莫西林 0.5～1.0 bid 甲硝唑 0.