踝关节骨折4.doc

人民医院骨科踝关节骨折临床路径表单 适用对象：第一诊断：踝关节骨折 行踝关节骨折切开复位内固定术 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院第1工作日 长期医嘱： 骨科常规护理 二级护理 流质饮食 患肢足部持续牵引 陪护1人 生理盐水针100ml 肝素针 12500U留置针封管qd 0.9%生理盐水 250mL +七叶皂苷钠针20Mg ivgtt qd 0.9%生理盐水 250mL +川穹嗪针80Mg ivgtt qd 临时医嘱： 乳酸林格 500ML ivgtt 查X片，踝关节CT+三维重建 查血常规、尿常规、凝血四项、肝功能、肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝五项、抗-HIV、抗-HCV、TPPA） 二级护理 流质饮食 患肢足部持续牵引 陪护1人 生理盐水针100ml 肝素针 12500U留置针封管qd 0.9%生理盐水 250mL +七叶皂苷钠针20Mg ivgtt qd 0.9%生理盐水 250mL +川穹嗪针80Mg ivgtt qd 临时医嘱： 心脏彩超 双下肢静脉彩超 拟定于明日09:00在选麻下行“踝关节骨折切开复位内固定术” 送手术通知单 请麻醉科科会诊 今晚流食、明晨禁食水 备皮 一、二代头孢皮试 术前导尿 导尿管1根 引流袋2个 可吸收线 缝合器 医师签名： 住院第3工作日（手术当天） 长期医嘱： □ 踝关节骨折切开复位内固定术后常规护理 □ Ⅰ级护理 □ 禁食水6小时后改普食 患肢足部垫高 心电监测6小时， 测血压q1h,6次正常后停止 □ 吸氧 □ 生理盐水针100ml 肝素针 12500U留置针封管qd 生理盐水100ml +(一、二代头孢) ivgtt q12h 0.9%生理盐水 250mL +七叶皂苷钠针20Mg ivgtt qd 0.9%生理盐水 250mL +川穹嗪针80Mg ivgtt qd 0.9%生理盐水 250mL +骨肽针30Mg ivgtt qd 临时医嘱： □生理盐水100ml +(一、二代头孢) ivgtt术前30分钟 □乳酸钠林格氏液 500ml ivgtt st □ 术中透视（具体时间） □ 床边踝关节正位片 医师签名： 住院第4工作日（术后第1天） 长期医嘱： □ 踝关节切开复位内固定术后常规护理 □ Ⅰ级护理 □ 流质饮食 患肢足部垫高 陪护1人 生理盐水针100ml 肝素针 12500U留置针封管qd 生理盐水100ml +(一二代头孢) ivgtt q12h 0.9%生理盐水 250mL +七叶皂苷钠针20Mg ivgtt qd □ 0.9%生理盐水 250mL +川穹嗪针80Mg ivgtt qd □ 0.9%生理盐水 250mL +骨肽针30Mg ivgtt qd 临时医嘱： □复查血常规、电解质、血糖、肝功、肾功、大换药 医师签名： 住院第5工作日（术后第2天） 长期医嘱： □ 踝关节骨折切开复位内固定术后常规护理 □ Ⅰ级护理 □ 流质饮食 □ 患肢垫高 陪护1人 □ 生理盐水针100ml 肝素针 12500U留置针封管qd □ 生理盐水100ml +(一，二代头孢) ivgtt q12h □ 0.9%生理盐水 250mL +七叶皂苷钠针20Mg ivgtt qd □ 0.9%生理盐水 250mL +川穹嗪针80Mg ivgtt qd □ 0.9%生理盐水 250mL +骨肽针30Mg ivgtt qd 临时医嘱：大换药 医师签名： 住院第6工作日（术后第3天） 长期医嘱： □ 踝关节骨折切开复位内固定术后常规护理 □ 二级护理 □ 普食 □ 患肢足部垫高 □ 陪护1人 □ 生理盐水针100ml 肝素针 12500U留置针护理qd □ 0.9%生理盐水 250mL +七叶皂苷钠针20Mg ivgtt qd □ 0.9%生理盐水 250mL +川穹嗪针80Mg ivgtt qd □ 0.9%生理盐水 250mL +骨肽针30Mg ivgtt qd 临时医嘱： □大换药 医师