培训课件--骨盆骨折的护理查房4.ppt

简要病史 患者吴丽娟，女性，27岁，因“高处坠落致臀部疼痛，双足肿痛，活动受限2小时”于2011年10月07日16：30入院。入院诊断：左髋臼粉碎性骨折，左耻骨上下支骨折，左坐骨支骨折，坐骨神经损伤，双跟骨骨折。急诊x线示：左髋臼粉碎性骨折，左耻骨上下支骨折，双跟骨骨折。 胸、腹CT、B超无异常。 体格检查 T 35.8 ℃，P 128次/min，R 28次/min，BP 94/70 mmHg，SpO2 95%。神志清醒，口唇苍白，呼吸急促，四肢偏凉，双侧瞳孔0.25㎝，等大等圆，对光反射存在，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。左髋、双足跟部、足背肿胀触痛，疼痛评分：4分，双足背动脉搏动减弱，骨盆分离挤压试验阳性，左髋、双踝活动受限，左下肢及左足背感麻木。 治疗经过及主要病情经过 10月07日? 医嘱予以一级护理，吸氧、心电监护，抗休克治疗：输液（706代血浆1000ml）、输悬浮红细胞4U，头孢呋辛抗感染。 完善相关检查，明确受伤情况及是否合并其他重要脏器的损伤，动态检测血常规与血凝时间。 骨科处理：行左股骨髁上牵引，牵引重量8 kg，双下肢小腿石膏固定。 治疗经过及主要病情经过 实验室检查:10月07日 血常规:RBC:2.92×1012/L HGB82 g/L WBC5.0×109/L PT 13.5s Ｄ２聚体1359ng/mL 治疗经过及主要病情经过 10月08日 T 37.3℃，P 94次/min，R 20次/min，BP 128/66 mmHg，SpO2 97%。 患者左下腹压痛好转，左髋、双足跟部、足背肿胀（+），疼痛评分3分。双足背动脉搏动能扪及。左下肢及左足背仍感麻木。 实验室检查:PT：12.6s，Ｄ２聚体＞10000ng/mL。 医嘱予以低分子肝素钙3000u/ih QD抗凝治疗，输悬浮红细胞4U，血浆400ML。 治疗经过及主要病情经过 患者2011年10月10日在全麻下行骨盆骨折外固定支架固定术及左跟骨切复内固定手术。16∶45返回病房，BP 120/70 mm /Hg， P 100次/min，R 20次/min，SpO2 98%。患者神志清，左髋部及左足部敷料干燥。左足趾感麻木，双足背动脉搏动可扪及。带回髋部切口负压球一个，呈淡血性液体，量为30ml。双上肢静脉留置针各一路通畅，留置导尿通畅，色清。 治疗经过及主要病情经过 医嘱予以: 骨科一级护理，吸氧，心电监护，输悬浮红细胞4U，补液，抗炎，护胃，营养神经，能量支持治疗。 22∶40患者主诉切口疼痛，评分4分，医嘱予以盐酸布桂嗪针100mg im。 23∶10患者疼痛较前好转。评分2分。 治疗经过及主要病情经过 10月11日 复查血常规:RBC3.45×1012/L，HGB88 g/L， WBC4.6×109/L，PT 12.6s，Ｄ２聚体＞10000ng/mL 。左髋、双足跟部、足背肿胀（+），疼痛评分3分。指导双下肢股四头肌舒缩锻炼及被动肌肉按摩。 大便三天未解，予以开塞露灌肠后解大便一次。 16∶50查电解质：K:3.23mmol/ml，医嘱予以静脉补钾,21∶30补钾后复查电解质K:3.63mmol/ml 治疗经过及主要病情经过 10月13日 Ｄ２聚体＞7560ng/mL，双下肢血管彩超正常。医嘱予以改二级护理,拔除髋部切口负压球，停留置导尿后小便能自解。 10月24日 左髋部、双足肿胀消退，足背麻木好转，大便正常。复查血常规，电解质，PT均正常，Ｄ２聚体2646ng/mL。目前患者切口部分拆线，能坚持进行功能锻炼，近日将出院。 护理问题 术前（10-7） P1.体液不足的危险/与骨盆损伤、出血有关 P2.周围神经血管受损加重的危险/与骨折有关 P3.有感染的危险/与机体抵抗力下降有关 P4.知识缺乏/与疾病知识不了解有关 P5.自理缺陷/与骨折有关 护理措施 P1:体液不足的危险/与骨盆损伤，出血有关 1.将患者置于抢救室，尽量减少搬动。 2.体位：平卧，双下肢抬高位，增加回心血量。 3.迅速建立两条或两条以上的静脉通路。选择肘关节以上部位或颈外静脉，不宜注射在下肢。根据补液原则有计划按时按量补充晶体液、胶体液、全血或代血浆。必要时进行加压输液或输血。 4.吸氧：4~5L/分，保持呼吸道通畅。 护理措施 5.心电监护