培训课件--骨折概论.pptVIP

清创的要点 1、清创（1）清洗；（2）切除创缘皮肤1-2mm；（3）深部软组织的处理；（4）骨片处理；（5）再次清洗，消毒，更换敷料和手套。 2、组织修复（1）骨折的固定；（2）重要软组织的修复；（3）伤口的引流。 3、创口的闭合（1）直接缝合；（2）减张缝合和植皮；（3）延迟缝合；（4）皮瓣移植 第九节 开放性关节损伤处理 开放性关节损伤定义：皮肤和关节囊破裂，关节腔与外界相通。 一度：锐器刺破关节囊，创口小，关节软骨和骨骼无损伤。 二度：软组织损伤较广泛，关节软骨和骨骼有部分破坏，创口内有异物。 三度：软组织毁损，韧带断裂，关节软骨和骨骼破坏严重，创口内有异物，可合并关节脱位，血管神经损伤。 开放性关节损伤处理 一度：清创缝合，关节内注入抗生素，制动。 二度：清创，扩大伤口，缝合，置管灌洗引流48小时。 三度：清创后伤口敞开，无菌敷料包扎，延期缝合。 第十节 骨折延迟愈合，不愈合与畸形愈合 1、延迟愈合（delayed union）:骨折经治疗，超过了一般骨折愈合的时间，骨折端仍未出现骨连接。X线表现：骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线仍明显，但无骨硬化表现。 2、不愈合（nonunion）超过了一般骨折愈合的时间，且经再度延长治疗时间，仍未达到骨性愈合。 X线表现：骨折端骨痂少，骨端分离，骨折端萎缩光滑，骨髓腔被致密硬化骨质封闭。 3、畸形愈合（malunion） 骨折愈合后未能