培训课件--股骨髁骨折.pptVIP

股骨髁骨折 骨二科 赵娟利 2014.02 股骨髁的解剖特点 股骨干近似圆柱状，在远端增宽行成两个有曲度的髁，在两个髁前侧的关节面合在一起与髌骨构成关节，后侧由深的髁间窝分开，提供膝关节交叉韧带的附着点。与髌骨的接触面包括两个髁的部分，但主要在外侧髁，外侧髁较宽或较短，在外上髁的部分有腓侧副韧带起始部分，紧贴在外上髁的下方是一个含有腘肌腱的斜沟。 内髁比外髁较长，向远侧伸长较地平，其内侧面突起，在内上髁上有内侧副韧带的附着。位于髁的最上部是内收肌结节，系内收大肌的附着部位。扩大的股骨和相应的胫骨髁相适应，直接向下传递体重。在负重期间，两个股骨髁是在胫骨髁的平台上，股骨髁倾向下向内。 股骨髁骨折概述 股骨髁骨折占全身骨折的0.4%，但其疗效却不满意。股骨髁周围有关节囊、韧带，肌肉及肌腱附着。骨折块受这些组织的牵拉，不易复位也不易维持复位，股骨髁骨折，可并发腘动脉、神经及其周围软组的广泛损伤。在伴有相邻支持结构如侧副韧带，交叉韧带损伤时，可造成膝关节不稳定，也因股四头肌髌上囊损伤而造成伸膝装置粘连，损害膝关节功能。 骨折可造成股骨髁与胫骨平台，髌骨与股骨关节面之间，相应关节的破坏，改变了正常膝正常的解剖轴与机械轴，破坏了膝关节正常负荷与传导。股骨髁骨折易发生骨块分离