培训课件--骨科病例讨论.pptVIP

治疗 治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄 保守治疗：无明显移位的外展 “嵌插”型骨折或患者 不能耐受手术 牵引或防旋鞋：卧床8~12周，3月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。 骨折并发症 早期： 休克、脂肪栓塞综合征、脏器损伤、神经血管损伤、骨筋膜室综合征 晚期： 坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、泌尿系感染； 骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、骨质疏松； 缺血性坏死、骨不愈合、延迟愈合、畸形愈合、骨生长发育障碍； 保守治疗 骨折在早期有移位的可能，需定期复查床旁X片，如骨折有移位，股骨头缺血坏死的危险性随之增加，需改为手术治疗。因此也有人对此类骨折强调尽早手术，内固定治疗，特别是年轻病人和活动较多的老年人。 保守治疗期间注意患者的护理，预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿道感染、深静脉血栓形成等严重并发症。 手术治疗 适应症 禁忌症 手术治疗：移位不稳定骨折 人工关节置换术： 65岁，有慢性疾病，骨质条件不佳，股骨头下型骨折，依从性差的患者 术前需要哪些准备？ 术前检查 术前讨论 备血 空心钉 人工股骨头置换术 人工关节置换术 ?老年人头下型骨折、陈旧性骨折、骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。 人工全髋关节置换 人工股骨头置换 55-65骨质疏松明显 滑动加压螺钉（DHS 加压式内固定 年轻人股骨颈骨折（20~40） 不愈合及坏死率更高 治疗原则