培训课件--心律失常紧急处理专家共识a.pptVIP

诊治建议： ①若心动过缓造成血流动力学障碍，如低血压，心绞痛，心衰加重，晕厥前兆或晕厥等，需要紧急处理。 ②无灌注的缓慢性心律失常（如心室停搏或无脉性电活动）往往是疾病终末期的表现，可造成的心脏骤停，应实施心肺复苏。 ③药物治疗：首选阿托品，起始剂量为0.5mg静脉注射，必要时重复，总量不超过3.0mg。二线药物包括肾上腺素、异丙肾上腺素和多巴胺。肾上腺素在阿托品或起搏无效时可以使用，起始剂量为2-10μg/kg/min，根据反应调整剂量；异丙肾上腺素，2-10μg /min静脉输注，根据心率和心律反应调速；多巴胺2-10μg/kg/min，可以单独使用，也可以和肾上腺素合用。注意当合并急性心肌缺血或心肌梗死时应用上述药物可导致心肌耗氧量增加，加重心肌缺血，产生新的快速心律失常。 ④起搏治疗：对有血流动力学障碍但仍有脉搏的心动过缓，应尽早实行起搏治疗。起搏方法有经食管电极起搏、经皮起搏、经静脉起搏等方法。详见急性心律失常处理常用技术。 ⑤积极寻找并治疗可逆性诱因，包括肺栓塞、急性下壁心肌梗死、心肌炎、低血容量、低氧、心包填塞、张力性气胸、酸中毒、药物过量、体温过低、和高钾血症等。 三 急性心律失常处理常用技术 食道调搏术 经食道心脏调搏是一种无创性的临床电生理诊断和治疗技术。食道的前壁与左心房后壁紧贴在一起。利用这种解剖关系，经放置在食道的电极导管，间接刺激