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- 2016-09-23 发布于浙江
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病史介绍 患者倪凤娟,108床,女性,52岁,小学文化 因“车祸致全身多处外伤疼痛5小时”拟“骨盆骨折”于2014年1月8日11:49收住ICU CT提示:左侧颌面部、右侧颞枕部头皮软组织肿胀;脾周少许积液,脾后缘挫伤可能;双侧耻骨体部、左侧耻骨下支骨折;骶椎骨折,L4、5左侧横突骨折;右侧胫骨外侧平台缘骨折,内侧平台缘骨折考虑;左胫骨平台粉碎性骨折,左腓骨小头骨折,关节囊积液积血 血生化提示:谷丙转氨酶200u/L,谷草转氨酶277u/L,钾3.02mmol/L 骨科会诊予双下肢支具固定 病史介绍 入院时T36.9℃ P68次/分 R19次/分 BP120/65mmHg Spo2 100% 神清,急性痛苦貌,左额部见一5cm创口清创缝合,颈软,胸廓无畸形,听诊双肺呼吸音清,腹软,左上腹轻压痛,肠鸣音弱,自诉感下腹部胀,无腹痛,腰背压痛,骨盆挤压痛阳性,骨盆腹带加压包扎,双侧足趾活动可,足背动脉搏动存在,无麻木,双上肢活动好,留置导尿尿色清。舌淡红,苔白,脉弦。既往体健。 特级护理,重症监护,禁食,护胃抗炎止血营养制动等对症处理 9日,查谷丙转氨酶106u/L,谷草转氨酶63u/L,钾3.86mmol/L 10日,查谷丙转氨酶85u/L,谷草转氨酶43u/L 12日,查谷丙转氨酶79u/L,谷草转氨酶55u/L,CT示脾周少许积液,脾后缘挫伤考虑,双侧耻骨骨折,骶椎骨折,L4、5左
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