培训课件--常见心律失常的识别.pptVIP

房颤可见于正常人，可以情绪激动、手术后、运动或大量饮酒时发生。心脏与肺部疾病患者发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时也可出现房颤。房颤更常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病（二尖瓣狭窄，左心房压力增高）、冠心病、高血压性心脏病。病窦综合征也可发生综合征。 应积极寻找房颤发生的原发病因和诱发因素，给予相应处理。发作在24～48小时的急性房颤可以静注β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂、洋地黄控制心室率，如有血压下降或心力衰竭者应紧急电复律。Ⅰa（奎尼丁、普鲁卡因胺）、Ⅰc（普罗帕酮）、 Ⅲ类（胺碘酮）可用于转复房颤。 阵发性房颤可服药物减少发作。持续性房颤可酌情转复或服药控制心室率。永久性房颤则不能转复，应用药物（β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、地高辛）控制心室率，同时服用华法林抗凝预防心房血栓。 3.心室扑动：无正常QRS波群，代以快速的连续的正弦曲线样波形，频率180—250次/分。 4.心室颤动：呈快速的，无规律的低小波，频率为250—500次/分。 五、传导异常 传导异常包括传导障碍，意外传导和捷径传导。传导障碍又可分为病理性阻滞和生理性干扰脱节 1、房室传导阻滞：根据阻滞的程度通常分为三度。在心电图上可通过分析心房波（P波）与心室波（QRS波）的关系进行诊断。 （1）一度房室传导阻滞（房室传导延迟）：心电图的表现为P—R间期延长。 （2）二度房室传导阻滞（