培训课件--慢性阻塞性肺病基层医生急需解决的几个问题.pptVIP

仁心仁术 精诚为医 慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及基周围组织的慢性百特异性炎症（3月，2年，并除外其它已知原因的慢性咳嗽，如肺结核等，可作诊断） 肺气肿是终末细支气管无端的气腔（包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气秋的破坏而无明显肺纤维化。 要点： 2014年我国AECOPD指南和GOLD2014年指南明确抗菌治疗指征.包括：1.同时出现呼吸困难加重、痰量增加、脓性痰三个症状；2.包括脓性痰在内的2个必要症状；3. 需要有创或无创机械性通气治疗。 * 要点： 初始抗菌治疗方案 考虑有无铜绿假单胞菌感染危险因素： 有铜绿假单胞菌感染的危险因素推荐方案：如能口服，则可选用环丙沙星或左旋氧氟沙星。需要静脉用药时，可选择环丙沙星或/和抗铜绿假单胞菌的β内酰胺类，同时可加用氨基糖苷类抗菌药物 主要依据急性加重的严重程度，当地耐药状况，费用和潜在的依从性。推荐使用阿莫西林/克拉维酸，也可选用左氧氟沙星或莫西沙 * 要点： AECOPD抗菌治疗目标与策略。 AECOPD抗菌治疗近期目标是最小化本次急性加重影响，远期目标是预防再次加重的发生。依据指南推荐从给药方案、途径、疗程进行优化。 首先，阐述的是优化给药方案。 * 国家三级甲等中医医院 仁心仁术 精诚为医 慢性阻塞性肺病(COPD）- 基