培训课件--付国兵脏腑推拿现状及研究进展.ppt

（三）远端操作 1、辨证取穴 2、特殊穴 举 例 一、糖尿病 二、胃轻瘫 三、痛经 例一糖尿病 振腹疗法治疗糖尿病 目前国际上通用WHO糖尿病专家委员会提 出的病因学分型标准(1999) ： 1 型糖尿病，β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏。 2 型糖尿病，从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。 诊断 1.有糖尿病症状和随意血糖≥ 11.1 mmol/l。 “随意”是指一天内任何时间，无论进食与否。 糖尿病典型症状包括多尿、多饮和不可解释的体 重减轻。 2．空腹（FGP）≥7.0 mmol/l。 “空腹”指至少8h未进食（未摄入热量） 3．OGTT试验2hPG≥11.1 mmol/l。试验需按WHO要求用75g无水葡萄糖溶于水。 OGTT试 验2hPG是指口服葡萄糖耐量试验 中2小时血糖值。 诊断 血糖调节受损 凡空腹血糖﹥5.6mmol/L,而﹤7.0mmol/L即可认为是空腹血糖受损。而餐后2小时血糖﹥7.8mmol/L，而﹤11.1mmol/L为血糖耐量受损。两者均为血糖调节受损。 血糖调节受损者若不经干预治疗，70%以上会转成2型糖尿病。 手法治疗 1、手法： 捏脊、一指禅推法、点法、拿法、揉法、振法、擦法。 2、取穴与部位： 后背部、腰骶部、胸腹部及下肢； 任脉、督脉、膀胱经、脾经、胃经以及肺腧、胃俞、脾俞、肾俞、八髎、神阙、中脘、关元、气海、足三里、三阴交、地机等穴。 3、操作： ① 患者俯卧位，术者由八髎至大椎行捏脊法4~7遍； 再用按揉法施于背部膀胱经第一侧线，在肺俞、肝俞、脾俞、胆俞、胃俞、肾俞、三焦俞稍作停留，以痠胀得气为度，约3分钟。 手法治疗 3、操作： ② 横擦肾俞、命门，用小鱼际横擦八髎，各10~20次或以透热为度。 ③ 直推背部：沿督脉与膀胱经由上至下直推督脉和两侧膀胱经各两遍。 手法治疗 3、操作： ④患者仰卧，医者站于右侧，通任脉十遍，分胸腹阴阳五遍，揉腹顺、逆时针各五遍，后用掌振法以神阙穴为中心，在小腹部操作十五分钟左右。 ⑤用擦法，擦右侧腹部胰腺体表投影处，以透热为度。 手法治疗 3、操作： ⑥推腹十遍。 ⑦拿腹三次。 ⑧用一指禅推法结合点法，由轻到重，点足三里、地机、三阴交等穴位，以患者耐受为度。 手法治疗 例二胃 轻 瘫 1、治则： 遵循“虚则补之，实则泄之”的原则。 2、手法： 一指禅推法、点法、拿法、揉法、振法、擦法。 3、取穴与部位： 后背部、腹部、下肢部；肝俞、脾俞、胆俞、肾俞、命门、腰阳关、神阙、气海、关元、中极、足三里等。 手法治疗 4、操作： ①患者俯卧位，术者由八髎至大椎行捏脊法4~7遍；再用按揉法施于背部膀胱经第一侧线，在肝俞、脾俞、胆俞、胃俞、肾俞、三焦俞稍作停留，以痠胀得气为度，约3分钟。 手法治疗 4、操作： ②横擦肾俞、命门，用小鱼际横擦八髎，各10~20次或以透热为度。 ③患者仰卧，医者站于右侧，通任脉十遍，分胸腹阴阳五遍，揉腹顺、逆时针各五遍，后用掌振法以神阙穴为中心，在小腹部操作十五分钟左右。 手法治疗 4、操作： ④术者在任脉上施以一指禅推法，以膻中、上脘、中脘、气海、关元为重点，反复操作3~5遍，并横擦左侧脾胃区10~20次。 ⑤拿双下肢前侧至踝关节2~3遍；点按阳陵泉、足三里、三阴交等穴以痠胀为度。 手法治疗 5.随证加减 ?胃中积热：加点按大横、腹结、曲池、上巨虚，梁丘、公孙每穴约半分钟。 ?痰湿阻滞：重点点按脾俞、胃俞、中脘、足三里、丰隆、内关等穴，每穴约半分钟。 手法治疗 5.随证加减 ?肝脾郁结：重点点按肝俞、胆俞、章门、期门、太冲，每穴约半分钟； ④脾胃气虚：重点点按脾俞、胃俞、气海、关元、足三里、上巨虚、下巨虚、阴陵泉，每穴约半分钟。 手法治疗 1、一般治疗胃轻瘫患者应给予低脂肪、低纤维饮食，少食多餐，流质为主。 2、原发疾病的治疗糖尿病性胃轻瘫应尽可能控制高血糖 。 3、促动力性药物应用促动力药物是目前大多数胃轻瘫患者最有效的治疗途径。 其它治疗 4、手术治疗对于少数难治性胃轻瘫患者可采用手术治疗。 5、胃起搏（gastric pacing）能使紊乱的胃电慢波节律恢复正常 。 其它治疗 例三原发性痛经 原发性痛经 原发性痛经(primary dysmenorrhea，PD) ，也叫功能性痛经，是指生殖器官无器质性病变引起的痛经，多发生于有排卵的月经。 原发性痛经 临床表现：主要为下腹部痉挛性疼痛 时间：阴道流血前数小时开始，行经第一天达到高峰，持续时间从数小时到2—3天 疼痛性质：痉挛性疼痛、坠痛、胀痛、绞痛 疼痛部位：下腹部，也可放射至腰骶部、背部、会阴、