培训课件--COPD中医药诊疗策略.ppt

* 3、傅善儒用喘平胶襄治疗老年慢性支气管炎320例，疗效显著。方药：椒目油、半边莲各2份，鬼箭羽1份。制法：取鲜椒目粉碎，蒸馏取油，熬炼过滤；半边莲、鬼箭羽粉碎过筛，拌匀装入胶襄，每粒约0.5g，每次6～8粒，每日3次，10日为一疗程，连服5疗程。 4、列康平用洋金花酊剂治疗慢性支气管炎118例，总有效率90.7%。药物与方法：取洋金花15g或其籽20～25g 研为细末，倒入500ml纯60度粮食白酒中摇匀，密封存放7日后再用。每次1～2ml，每日3次。500ml为一疗程。 * 5、贾锐等用十味贝砂散治疗慢性支气管炎359例。总有效率81.6%。 药物及方法： 川贝50g、硼砂80g、胆星80g、橘红50g、半夏、甘草、朱砂、各40g、麻黄30g、冰片10g、共研细末灭菌后分装。 用量：1～2岁0.1～0.5g,3～6岁1～1.5g、7～15岁2～2.5g，16岁以上3～5g， 早晚食后温开水服。 * 6、范济平等用穴位针刺贴药治疗慢性支气管炎1280例，总有效率84.1%。 1号方用白芥子、地龙、细辛各30g，元胡、甘遂20，冰片，樟脑各10g ，麝香1g 、附子60g。2号方用上方去附子加天竺黄60?g。研为细末，以姜汁调成糊状。 针刺取双肺俞、心俞、膈俞、膻中，年老体弱加肾俞。得气后出针，然后将药糊约2g 用橡皮膏贴于上穴，24小时后取下，痛或痒甚可提前取下。寒型用1号方，热型用2号方，入伏开始治疗每伏贴1次。 * 7、王学东用阳和汤为主治疗老年顽固性咳喘50例，炙麻黄20g、白芥子、地龙各15g、鹿角片、细辛、五味子、炙冬花、干姜各10g、党参24g、淫羊藿12g、熟地30g、肉桂5g， 咳甚加炙兜铃、天竺黄； 喘甚加葶苈子、苏子、莱菔子、紫石英； 痰多去党参，加胆南星、鲜竹沥； 喘而汗出加麻黄根、煅龙骨、煅牡蛎； 痛冷形寒加制附片； 心悸、胸闷加薤白、川朴； 浮肿加葶苈子；便溏加山药、补骨脂； * 8、渠敬文用蠲哮汤治疗慢性支气管炎。 方药：葶苈子30～60g，椒目15～20g，款冬花、射干、地龙、蝉蜕、桃仁各15g，白芥子、全蝎、枳实、厚朴各15g，炙甘草5g，桑白皮30g，送服参蛭蛤蚧散（吉林参60g,水蛭40g，蛤蚧3对。研粉，每次6g，每日3次）。 治疗喘息持续状态21例，总有效率为95.25%。 鲜紫河车漂洗净污血，切快炖食，或烤干研末装胶襄，日服1.2g。 * 9、陈有泉等用治喘十三味汤 麻黄、杏仁、陈皮、板蓝根、北沙参各10g 、茯苓20g，半夏、炙甘草、苏子、白芥子、莱菔子各6g，瓜蒌皮15g、生姜片 煎服（10天1个疗程）治疗慢性迁延期3000例，其止咳、祛痰、平喘，清除哮鸣音的疗效分别是98.6%、98.32%、94.42%、85.3%,总有效为98%。 动物实验证明，对离体气管给药约3分后，平喘、祛痰作用显著。 * 10、刘慧芳用补肾健脾清肺平喘方 川贝母、山萸肉、冬虫夏草、枳壳、葶苈子、五味子、茯苓、麻黄、白果、蛤蚧、生地、沙参、天冬 治疗慢性支气管炎并肺气肿105例，总有效率为89.52%。 十、本人经验 急性发作期-----疏风开肺汤（荆芥、白芷、桔梗、甘草、厚朴、杏仁、浙贝母等） 慢性迁延期-----三子三虫汤（苏子、白芥子、莱菔子、地龙、全蝎、蜈蚣、川贝母、胆南星、细辛等） 临床缓解期-----益肾敛肺汤（补骨脂、胡桃肉、山萸肉、冬虫夏草、黄芪、淮山药、五味子、茯苓、菟丝子、白果、车前子） 十一、名老中医经验 （一）? 岳美中（中国中医研究院） 治疗慢性支气管炎急性发作。 荆芥6 g、前胡9 g、白前6 g、杏仁9 g、浙贝母9g、花橘红6 g、连翘9 g、百部9 g、紫苑9g、桔梗6 g、甘草3 g、芦根24 g 每日一剂，水煎服。 （二）? 黄文东（上海中医药大学） 治疗慢性支气管炎咳喘。 桑叶9 g、前胡9 g、白前6 g、杏仁9 g、炙麻黄3g、百部12g、紫苑15g、桔梗45 g、甘草45g、桑白皮9 g。 每日一剂，水煎服。 （三）乔玉川（第三军医大学） 治疗慢性支气管炎咳嗽。 川贝粉10g（另包兑服）、瓜蒌仁50g、百合20 g、杏仁20 g、冬虫夏草5 g、麦冬15 g、远志20 g、苏子20 g、芥子20 g、桑白皮20 g、莱菔子15 g、葶苈子20 g、大红枣4枚。 每日一剂，水煎取1200毫升，分4次服。送服川贝粉。 十二、复习思考题 1、何谓慢性支气管炎？属中医何种病证？ 2、慢性支气管炎的中医病因病机如何？ 3、外寒内饮证的证候有哪些？如何治疗？ 4、慢性支气管炎的临床缓解期常见哪些证型？各用何法治疗？ COPD中医药诊疗策略 一、概述 慢性支气管炎（chronic bronchitis）