培训课件--昏迷的诊断与处理.pptVIP

觉醒系统－网状结构的解剖位置 位于脑干的中轴 包括脑桥中1/3以上的脑干背侧核发出的投射纤维；丘脑的非特异性核团；下丘脑后区；中脑灰质的驱动机构 大脑皮质—意识内容 覆盖在大脑表面，其信息传递需要化学传递、电突触传递、非突触传递(与意识内容产生有关) ? 昏迷的定性诊断－颅外疾病引起的昏迷 中毒性脑病 感染中毒脑病 药物中毒脑病 农药中毒脑病 乙醇中毒 脑病 CO中毒脑病 霉变甘蔗中毒脑病 五、昏迷患者的诊断步骤 A 紧急处理 注意有无需要紧急处理的情况，如呼吸障碍、休克、外伤、脑疝等 B 问病史（患者生命体征平稳后） C 查体（全面、系统、有重点）、实验室检查、特殊检查。 D 病因分析 A紧急处理 保证呼吸道通畅： 建立静脉液路： 监测生命体征： 脑功能监测： 生化指标监测 B 病史及查体 病史 昏迷发生的急缓 突然昏迷：脑血管病，eg 脑干病变，SAH 半球症状快速进展的昏迷：偏瘫、偏身感觉障碍、失语在数分钟或数小时进展为昏迷，多见于颅内出血 数天或1周内进展为昏迷：肿瘤tumor、慢性硬膜下血肿chronic subdural hematoma、脓肿abscess 无神经系统定位体征，意识障碍逐渐加重（模糊、谵妄）：代谢紊乱 B 病史及查体 病史 了解患者职业、家庭状况，有否中毒可能、服用毒物可能 了解昏迷现场：