培训课件--急性冠状动脉综合征.pptVIP

Ⅰ类推荐 如果即刻可行，且能及时进行（就诊-球囊扩张时间＜90min），对症状发病12h内的STEMI（包括正后壁心肌梗死）或伴有新出现或可能新出现左束支传导阻滞的患者 年龄＜75岁，在发病36h内出现休克，病变适合血管重建，并能在休克发生18h内完成者 症状发作＜12h，伴有严重心功能不全和（或）肺水肿（KillipⅢ级）的患者 Ⅱ类推荐 有选择的年龄≥75岁、发病36h内发生心源性休克、适于血管重建并可在休克发生18h内进行者 如果患者在发病12-24h内具备以下1个或多个条件者：严重心力衰竭、血液动力学或心电不稳定、持续缺血的证据 Ⅲ类推荐 无血液动力学障碍患者，在直接PCI时不应该对非梗死相关血管进行PCI治疗 发病＞12h、无症状、血流动力学和心电稳定的患者不宜行直接PCI治疗 恢复期PCI,不是越早越好！是迟些好！ 机械挤压斑块 冠脉远端栓塞（血栓、斑块碎片） 再灌注心肌损伤 无再流（血管、心肌）（微血管堵塞） 激活血小板，激发血栓形 成，加重炎症 冠脉并发症（操作、穿刺血管和其它） 血凝功能变化,支架内血栓 小 结 STEMI早期PCI:争分夺秒！ 保证心肌灌注 挽救缺血心肌