培训课件--快速型心律失常识别与处理.pptVIP

宽QRS波心动过速律齐之室速 心电图特征： 1.3个或以上室性期前收缩连续出现； 2.心室率100-250次/min，心律规则或略不规则； 3.A.V分离，室率大于房率； 4.心室夺获 5.室性融合波 VT与SVT伴差传的鉴别（Brugada流程图） 所有胸导均无RS形 VT R-S100ms VT 房室分离 VT 符合室速图形特征 VT 室上速伴差传 宽QRS波心动过速律齐之室速 病因： 常发生于器质性心脏病患者最常见为冠心病，尤其是心肌梗死的患者。其他为代谢障碍、药物中毒、Q-T间期延长综合症等。偶发无器质性心脏病者。 治疗 非持久性室速： 无器质性器质性心脏病者，且无症状者可不处理。 持久性室速：均应处理。（1）终止室速发作：有血液动力学障碍者首选电复律（100ws-360WS） 无明显血液动力学障碍者首选药物，iv利多卡因、心律平、普鲁卡因酰胺、胺碘酮，然后静脉滴注。洋地黄引起的不用电复律，而应用药物治疗。 （2）预防室速发作：治疗基础病，去除诱因。选择副作用少的药物口服。根据病情可选用 Ⅰb（慢心律）、Ⅰc（心律平）或Ⅲ类药物（胺碘酮）及β-阻滞剂，注意药