培训课件--第六章第三节下肢骨折.pptVIP

（供中医药类专业用） 第六章 骨 折 第二节 下肢骨折 股 骨 颈 骨 折 （Fracture of the Femoral Neck） 髋关节组成：股骨头（颈、转子）—— 髋臼 颈干角：正常值在110 ～ 140 °之间，平均男性132°、女性 127°、小儿151 ° 前倾角：12～15 ° ，儿童较大 股骨上端解剖概要 股骨头血供：①旋股内、外侧动脉的升支供血 为主，尤内侧A于基底部关节 囊滑膜反折处入股骨头； ②股骨干滋养动脉； ③圆韧带小动脉 股骨上端解剖概要 诊查要点 年龄特点： 老年人多发 外伤史与症状： 绊倒病史，外旋暴力致伤多 疼痛、畸形、功能障碍 （活动受限） 局部体征： 患肢多见内收、外旋，短缩畸形腹股沟处压痛、大粗隆叩击痛、轴心叩击痛阳性；Bryant三角底边缩短；大转子顶端在Nelaton线之上，明显突出 X线表现：明确诊断与分型 骨折线：头下型、经颈型、基底型（前二者囊内骨骨折） Pauwels角：内收型 50度、外展型 30度； Ⅰ型 30度、Ⅱ型 30～70 、Ⅲ型 70度 Garden分型：Ⅰ型：不完全骨折 Ⅱ型：完全骨折无移位 Ⅲ型：完全骨折、部分移位 Ⅳ型：完全骨折、完全移位 DHS（AO Dynamic Hip Screw, 动力加压髋部螺钉） 治　疗 1.原则：新鲜无移位骨折或嵌插骨折不需复位，