培训课件--临床综述：股骨转子下骨折诊疗进展王喜良.pptVIP

内蒙古医学院第二附属医院小儿骨科 临床综述：股骨转子下骨折诊疗进展 股骨转子下骨折是指骨折发生在股骨小转子到峡部之间的股骨近端区域，即从股骨小转子下界至股骨近端与股骨干近端 1/3 交界处（约 5cm 的区域）（图 1）。其骨折线可向近端延长至股骨转子间或股骨颈处，向远端可延长至股骨干。 内蒙古医科大学第二附属医院 图 1：高能量创伤造成的典型的股骨转子下骨折，并累及到股骨小转子。 股骨转子下骨折概述 股骨转子下骨折概述 股骨转子下骨折的治疗难度较大，到目前为止还没有一种手术方法或内固定可有效治疗所有类型的股骨转子下骨折。虽然内固定物在不断地改进和手术技巧在不断地改良，但是并没有明显减少其术后骨折畸形愈合、不愈合和内固定失败等并发症的发生。 内蒙古医科大学第二附属医院 流行病学特点 股骨转子下骨折发病率约占髋部骨折的 25%，常见于高能量造成的青年男性（严重粉碎性和移位性骨折）和低能量造成的骨质疏松的老年女性患者（典型的长螺旋形骨折）（图 2）。 内蒙古医科大学第二附属医院 图 2：老年女性发生典型的股骨转子下长螺旋形骨折 解剖和生物力学特点 内蒙古医科大学第二附属医院 1、由于转子下区域所承受的负荷较大及其解剖结构特点，决定了转子下骨折复位较困难。另外股骨转子下区域含有皮质骨，而转子间骨折干骺端的血供丰富，导致转子下骨折愈合时间要比转子间骨折长。 2、股骨转子下骨折的