妇幼保健学--妇幼保健学绪论课件.pptVIP

妇幼保健学绪论 安徽医科大学儿少卫生与妇幼保健学系 陶芳标 一、健康问题严重性 世界不同地妇女 1995 、儿童死亡率 2003 地 区 期望寿命 IMR U-5MR MMR 世 界 64 57 82 428 发达国家 78 5 7 13 发展中国家 62 62 89 477 最不发达国家 51 100 157 1052 撒哈拉以南地区 48 107 173 980 东亚及太平洋地区 69 33 33 214 南亚 62 70 70 607 拉丁美洲/加勒比地区 70 28 28 190 一、健康问题严重性 中国5岁以下儿童死亡抽样调查结果 地区 NMR IMR U-5MR 全国 33.07 50.19 61.03 沿海 18.65 27.35 33.65 内地 36.94 55.36 66.33 边远 47.56 78.23 100.21 城市 12.52 17.31 20.86 农村 37.90 58.02 71.08 一、健康问题严重性 死亡 全球5岁以下儿童主要死因 死 因 死亡人数（百万/年） 占5岁以下儿童死亡百分比 腹泻 4.0 28 新生儿破伤风 0.79 6 百日咳 0.51 4 麻疹 1.52 11 其他呼吸道感染 2.2 15 疟疾 1.0 7 其他 4.2 29 中国5岁以下儿童主要死因死亡率（1/10万）及构成 死因 死亡率 构成（%） 新生儿疾病 1902.3 31.1 呼吸系病 1599.3 23.7 意外 875.1 13.4 先天异常 565.2 10.3 消化系疾病 563.8 7.6 传染病 436.9 6.3 一、健康问题严重性 一、健康问题严重性 营养不良依然存在，肥胖明显增加 城市5岁以下儿童低出生体重率2.7%，生长迟缓率4.1%； 农村地区5岁以下儿童低体重率12.0%，生长迟缓率22.0%； 肥胖患病率上升明显。 儿童以身高的体重高于标准体重的120%以上； 成人体块指数（BMI）/ Kaup 指数25以上界定肥胖。 BMI （体重/身高2）?104 二、母婴健康的相互作用 宫内感染与流产、出生缺陷、发育障碍 微生物 举 例 细菌 淋球菌 螺旋体 梅毒 病毒 巨细胞病毒） cytomegalovirus 、风疹病毒 （rubella）、单纯疱疹病毒（herpes simple virus 乙肝病毒、微小病毒、流感病毒、艾滋病毒 原虫 弓形虫 toxoplasma 衣原体 沙眼衣原体 支原体 解脲支原体 二、母婴健康的相互作用 产后抑郁与母婴联结障碍 父母教养方式、教养态度、亲子关系与身心发育 父母教养类型 接纳程度 控制程度 限制 容许 接受 权威型 溺爱型 拒绝 专制型 忽视型 三、社会文化因素与母婴健康 四、妇女儿童健康问题的可预防性 世界计划免疫成就 世界因接种疫苗而预防死亡或发病人数 传染病 预防儿童死亡或发病人数 新生儿破伤风 36万 百日咳 45万 麻疹 135万 脊髓灰质炎 36万* *减少发病人数 四、妇女儿童健康状况发展不平衡性 我国计划免疫成就 1978年以来来，计划免疫对6种传染病共减少发病亿人次，400万人由此免于死亡，减少患病住院花费400多亿元。 实施计划免疫工作前，脊髓灰质炎、麻疹、白喉、百日咳4种传染病年总发病率为1336.35/10万；20世纪90年代下降为11.7/10万，目前本土脊髓灰质炎野病毒病例在全国连续6年无病例报道。 四、妇女儿童健康状况发展不平衡性 我国计划免疫成就 麻疹、白喉、百日咳较计划免疫前下降98.1%~99.7%，流行性脑脊髓膜炎脑炎年均发病率从计划免疫前的92/10万减少至 2.98/10万。 “九五”期间，脊灰、麻疹、白喉、百日咳4中传染病较实施前减少发病8 000多万，减少死亡70多万，减少医疗费用100多亿。 五、妇幼保健面临新的挑战 感染性疾病和传染性疾病的威胁依然存在 一些已经得到控制的传染病如结核病在全球范围内得到回升； 新的传染病如艾滋病以出乎人们难以预料的速度在世界范围内广泛传播； 新的病毒、新的菌种如致病性大肠杆菌O157等不断构成新的潜在的和现实的威胁。 感染性疾病在以下几个方面对妇女和儿童健康产生威胁： 孕期感染造成不良妊娠结局，死胎、死产、早期新生儿死亡，出生缺陷，智力和行为问题等； 细菌耐药菌株的广泛产生和扩散； 食物、饮用水传播的疾病； 昆虫媒介和动物源性疾病； 血液和血液制品传播的疾病； 传染因子相关的慢性疾病； 宿主免疫抑制相关的感染性疾病。 五、妇幼保健面临新的挑战 慢性非传染性疾