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浅谈磁共振读片 南京市儿童医院放射科 高修成 磁共振成像：MRI-- Magnetic Resonance Imaging 无创伤，无电离辐射，任意平面成像，功能成像 最基本原理：利用共振原理（音叉）使组织接受能量后再 释放出来产生电磁场信号-机器接受-图像 磁共振的成像介质: 氢质子－水和脂肪 磁共振与CT的区别： 磁场VS X线电子束） 磁场： 静磁场--提供大环境（主磁体：常导和超导） 梯度磁场--主要用于层面选择（梯度线圈） 射频磁场—发射电磁波用于成像（射频线圈） 磁共振对人体有伤害吗：无（国外学者将鸡胚 卵 暴露于1.5T的磁场中，同时施加射频磁场和梯度磁场中，结论为磁场对鸡运动神经元的出现时间、分化无影响。其另一研究证实磁场也不影响交感神经系统轴索的生长。 ） 怀孕—3个月 磁共振临床应用范围 中枢神经系统成像； 腹部成像； 四肢骨关节成像； 其他（五官、鼻窦等） 胸部扫描：高场+CE 儿童检查需要哪些准备 5岁以下及不合作患儿需在睡眠状态下扫描 携带水合氯醛 （最好能多带一支以防洒落） 去除头皮静脉留置针（如有） 腹部检查前禁食、禁水 2小时以上 增强扫描：留置针+对比剂+注射器 *水合氯醛由扫描医生根据实际情况安排患儿服药，不要让患儿在病房服药后去磁共振扫描。 磁共振检查禁忌症 心脏起搏器 胸主动脉瘤夹，大动脉夹 耳蜗植入－电子耳蜗 人造心脏瓣膜 电极 助听器、分流器 哈氏棒、骨骼钉 具有铁磁性植入物：假体、金属网、金属线、弹片、假牙 体内有胰岛素泵、神经刺激器者 妊娠三个月以内者 不建议 如何识别序列图像 脉冲序列的类型与特点： T1加权：脂肪为亮信号、脑脊液为暗信号， 优点：解剖结构显示清楚，图像采集清楚。 缺点：对病理状态和水肿显示不清楚。 T2加权：脂肪为亮信号、脑脊液为亮信号。 优点：对病理状态和水肿有中等敏感度，具有良好的脊髓造影效果。 缺点：软组织结构显示不清，费时。 脂肪抑制T2加权：脂肪为非常暗信号、脑脊液为亮信号， 优点：对病理状态和水肿有高敏感度，具有最佳的脊髓造影效果。 缺点：软组织结构显示不清，费时。 体内主要组织成分信号 水： 长T1 （黑-低信号） 长T2 （白-高信号） 软组织：等T1 （灰-等信号） 等T2 （灰-等信号）； 空气及骨皮质：无信号（黑）； 脂肪： 短T1 （白-高信号） 较长T2 （灰白-较高信号）； T1 加 权 像 T1 weighted image, T1WI 采用短TR，短TE，主要反映组织间T1差别的作用；T1WI有利于观察解剖结构 T2 加 权 像（T2 weighted image, T2WI） 采用长TR，长TE，主要反映组织间T2差别的作用；T2WI有利于显示病变组织 FLAIR-压水 去除游离水的信号，更好的突出病变 脂肪抑制-压脂 FS—Fatsaturation-高场 STIR---低场 增强图像 水成像 MRCP：磁共振胰胆管成像 MRU：磁共振尿路成像 IAC-MRI：磁共振内耳成像 MRCP MRU IAC-MRI 血管成像 MRA MRV CE-MRA MRA MRV CE-MRA 弥散成像-DWI 水肿信号 出血-血肿 钙化 畸胎瘤 F,14d F,12m F,9y * * 本院磁共振机器介绍 1.美国GE： 低场 0.35T 、永磁型、开放式 2.西门子：高场1.5T，超导 3.扫描范围：头颅、脊柱、四肢骨关节、腹部、盆腔 优势：中枢神经系统 3.基本扫描：平扫、增强 4.功能成像：DWI、MRA、MRCP、MRU、 MRM、IAC-MRI、 SWI、DTI、MRS 应用范围：Gd-对比剂可用于全身各系统疾病的诊断 对 比 剂：马根维显（钆喷酸葡胺）、欧乃影（钆双胺） 本院使用：欧乃影 欧乃派克是CT造影剂 一般剂量：0.2ml/kg 0.1mmol/kg 最大剂量：成人0.6ml/kg 儿童0.4ml/kg 给药方式：静脉内给药（手推） 为防止误吸，增强前2小时予以禁食！ 肾功能衰竭及既往对本品过敏者 造影增强 T2 FLAIR T2 FS--T2 寄生虫 肝脏血管内皮细胞瘤 T1低信号-长 T2高信号-长 Flair高信号 DWI高信号 （弥散障碍，布朗运动受限所致） T1低信号-长 T2高信号-长 Flair高信号 DWI正常 （与梗塞鉴别） 肝衰-水肿 正常 血肿 梗塞 3月后复查 肾上腺出血 PNET