产后尿潴留临床观察及护理体会.docVIP

产后尿潴留临床观察及护理体会 　　摘要：目的 观察产后尿潴留临床观察及护理方法。方法 研究对象取2014年9月～2015年9月本院产后尿潴留72例，按照护理方法差异分组。36例施以常规护理，设为对照组；余36例施以优质护理，设为实验组。观察对比效果。结果 实验组护理有效率与满意度均较高，组间有显著差异（P0.05），具统计学意义。结论 优质护理在产后尿潴留临床观察及护理中，有极大运用价值。 　　关键词：产后尿潴留；临床观察；优质护理 　　尿潴留为常见产后并发症，产后8 h后，产妇无法排尿，以初产妇较多，尤其是会阴切开者及手术者，患者下腹盈满，且耻骨上区明显膨隆，轻按有波动感[1]。此病对产妇威胁较大，产生巨大生理及心理负担，甚或引起严重后遗症。现取2014年9月～2015年9月本院产后尿潴留72例，总结临床观察及护理方法，回顾如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 研究对象取2014年9月～2015年9月本院产后尿潴留72例，按照护理方法差异分组。36例施以常规护理，设为对照组，其中经产妇9例，初产妇有27例，均龄（28.55±3.36）岁，年龄为21～40岁，11例助产分娩，25例正常分娩。余36例施以优质护理，设为实验组，其中经产妇8例，初产妇有28例，均龄（28.34±3.47）岁，年龄为22～41岁，10例助产分娩，26例正常分娩。组间资料有可比性性，无显著差异（P0.05），不具统计学意义。 　　1.2方法 　　1.2.1健康宣教 加强护理观察，询问病史，了解患者心理和生理状态，予以评估，给予患者知识讲解及宣教，包括尿潴留原因、症状、危害、治疗、预后等，使患者对疾病有正确、科学认识，消除偏见。 　　1.2.2心理护理 增加护患之间沟通次数，与其多交流，掌握患者心理情绪特征，并分析原因，针对性予以疏导，使其稳定情绪，构建良好、积极心态，配合操作。 　　1.2.3生活护理 病房应经常打扫，确保环境舒适、洁净，定期开窗，2次/d，确保空气流通、新鲜，室内光线应柔和、充足。被褥、床单等应勤洗勤换，避免感染。温湿度应适宜，避免环境对患者造成不适，湿度55%～65%，温度23℃～25℃。 　　1.2.4排尿护理 措施有局部热敷、按摩、诱导排尿等。热水袋内装入热水，60℃，套上布套，将其置于患者下腹部的膀胱区，给予热敷。热敷过程中，可轻轻按摩膀胱区，促进尿道和膀胱水肿消退，使括约肌松弛，膀胱收缩受到反射性刺激，促进排尿。指导患者采用蹲式排尿，针对蹲便器者，便器内装入热水，在蒸汽作用下诱导排尿；或者使用温开水，对尿道口或阴道周围进行冲洗，对周围神经的感受器进行刺激，促进排尿；也可让患者听流水声，形成条件反射，促进排尿。如上述措施无效，可给予电脑治疗仪及红外线灯促排尿。分别将电脑治疗仪电极片置于患者骶尾骨处、耻骨联合上缘，红外线灯照射膀胱区20 min，设置电脑治疗仪程度Ⅲ，调节强度≥180，利用红外线热效应及电磁波解痉挛作用，促进排尿。 　　观察两组尿潴留改善情况，对比护理有效率。调查两组满意度，并比较。 　　1.3效果标准 　　1.3.1护理效果 无效：患者于护理后72 h自行排尿；有效：患者于护理后24～72 h自行排尿；显效：患者于护理后24 h自行排尿。护理有效率=有效+显效。 　　1.3.2满意度 不满意：患者评分85分。满意度=一般+较满意。 　　1.4统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1护理效果 两组护理有效率83.33%、94.44%，实验组较高，组间有显著性差异（P0.05），具统计学意义。对照组护理无效6例，有效16例，14例显效。实验组护理无效2例，有效15例，19例显效。 　　2.2满意度 两组满意度86.11%、97.22%，实验组较高，组间有显著性差异（P0.05），具统计学意义。对照组护理不满意5例，14例一般，17例较满意。实验组护理不满意1例，15例一般，20例较满意。 　　3 讨论 　　发生产后尿潴留原因较多，分娩时患者过于焦虑、紧张，括约肌痉挛加重，引起排尿困难；产程过长使患者尿道口黏膜充血或括约肌功能严重失调；患者对排尿导致伤口裂开过于担心或惧怕疼痛，不敢用力，造成膀胱充盈过度，引起尿潴留[2]。据研究，尿潴留对产妇宫缩有直接影响，产后出血率大大增加，患者泌尿功能受到很大影响，痛苦较大，住院时间延长，而临床护理是辅助疾病治疗的重要手段，合理、科学护理措施可有效改善预后，减轻痛苦，促进康复[3]。优质护理为现代护理新概念、新模式，具有全面、高效、优质等特点，工作质量较传统模式高，服务水平较传统模式优，