低温等离子灭菌操作中发生故障的原因分析和对策.docVIP

低温等离子灭菌操作中发生故障的原因分析和对策 　　摘要：分析了3年来我院低温等离子灭菌器运行1394锅次，其中灭菌循环中断55锅次，造成低温等离子灭菌失败的原因，包括器械清洗干燥不彻底14例，装载量过多，摆放时重叠14例，待灭菌物品中出现STERRAD灭菌器不兼容的材质7例，手术需要有物品急消被迫中断15例，卡匣放置方法不正确，造成注射阀损坏4例，另有1例为停电造成循环取消。通过采取相关处理措施或通知厂家工程师维修保养、排除故障，重新启动方完成灭菌循环。提出要保证低温等离子灭菌器顺利运行管理上做到专人管理操作，加强学习，通过厂家培训，熟悉设备的性能及操作，避免操作不当造成灭菌失败。在操作过程中严格遵守操作流程及注意事项，定期联系厂家进行灭菌器保养，才能保证灭菌顺利完成，提高灭菌成功率，保障消毒供应质量，保证手术顺利开展。 　　关键词：低温等离子灭菌；过氧化氢；原因分析；对策 　　腔镜物品的消毒灭菌一直是医院消毒人员所探讨的一个问题，如何能在保证灭菌效果的前提下对怕热怕湿器械及物品进行低温快速、环保无毒、减少损耗的消毒方法，我们一直在摸索，随着技术的发展及消毒灭菌要求的不断提高，从一开始的戊二醛浸泡和甲醛熏蒸到后来的过氧乙酸低温灭菌器的使用以及环氧乙烷低温灭菌，到现在临床上普遍都采用的过氧化氢低温等离子灭菌器这一新型低温灭菌技术。我院手术室2011年8月引进强生（中国）医疗器械有限公司推出的STERRAD 100S 等离子低温灭菌机，临床使用良好，但使用过程中也发生过循环中断，造成灭菌失败。经过分析总结，排除故障，重新启动完成灭菌循环。体会到过氧化氢低温等离子灭菌器在临床应用中具有灭菌周期短，低温、安全、环保等优点[1]，但在操作过程中要严格遵守操作流程及注意事项，才能保证灭菌顺利完成，保障手术顺利开展。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2011年8月～2014年12月3年间低温等离子灭菌器共运行1394锅次灭菌循环，其中成功灭菌循环1339次，成功率为96.1%；灭菌循环中断55锅次，失败率为3.9%；发生循环中断采取措施后仍不成功通知厂家工程师上门保养维修4次。 　　1.2方法 　　1.2.1主要用于手术室腔镜用物以及部份不耐热耐高压的塑料制品、各种管线等，一般为短循环，共消毒成功918锅次，约50～58min。 　　1.2.2对有难以操作部位的器械进行灭菌，包括泌尿科各种镜头、精密金属器械、在规定长度内的带管腔物品予以长循环，成功476锅次，时间为70～82min。 　　2 灭菌操作故障原因分析及对策 　　2.1真空期循环取消 真空期循环取消发生14锅次，一般在启动灭菌器10min内即出现报警，设备自动开门并提示问题原因。经过分析，在此阶段出现循环取消的原因主要有：4例为待灭菌物品未彻底清洗干净，管线上存有血迹及水渍。10例为有带管腔的器械干燥不彻底，因条件及接台时间所限，我们只能利用高压气枪及吹风机将器械吹干，发生循环取消后，我们检查物品时，比较而言发现部分物品外包装用手触摸感觉温度较低，将其取出后重新彻底清洗并吹干管腔内的水分后，重新启动灭菌程序后灭菌循环顺利完成，灭菌结束再用手触摸物品外包装感觉均有一定温度，在低温等离子灭菌器灭菌温度50℃～60℃范围之内。 　　2.2注射期循环取消 注射期循环取消发生41锅次，原因有4点：①待灭菌物品中出现STERRAD灭菌器不兼容的材质，如用来捆扎管线的条带是布条，以及有一次泌尿科所送镜头所用包装为无纺布，我们将无纺布更换为Tyvek 灭菌袋卷，将布条取消，管线换成用橡皮筋捆扎，重新封包后重新启动灭菌程序后灭菌循环顺利完成，此原因发生7锅次；②装载不合格，主要就是物品装载过多，摆放时过于紧密重叠，或未按要求面朝同侧摆放，物品触碰前门和后底舱壁或电极网，导致灭菌循环不能顺利完成，此原因发生14锅次，将物品拿出一部分后使装载量小于灭菌舱的80%[2]，重新按要求放置，启动灭菌程序后灭菌循环顺利完成；③人为因素，15锅次因为已进入注射期循环但有急用物品需加急消而被迫取消循环，另有1锅次为停电造成循环取消，这16次均在进行主控复位后重新启动才完成灭菌循环；④新卡匣未按正确方法置入，造成注射阀损坏，而厂家工程师将注射阀更换后又未调整好角度，造成前大后小，卡匣走至最后卡住后，针头刺在坚硬的卡匣塑板上而再次造成注射阀针头损坏，共发生4锅次，是在联系厂家工程师后才查找到原因，重新更换针头，调整好卡匣方向后才完成灭菌过程。 　　3 小结 　　经分析发现3年间共运行1394锅次灭菌循环，循环取消主要发生在抽真空期及注射期，55锅次灭菌循环中断的原因见表1及表2。 　　低温等离子灭菌机对待消毒物品要求较高，使用过程中的注意事项有：禁止放入棉、麻、布、纸、粉等