体位护理在产妇待产过程中的应用及效果观察分析.docVIP

体位护理在产妇待产过程中的应用及效果观察分析 摘要：目的 探讨在产妇待产的过程中，进行体位护理的效果。方法 回顾性分析2011年2月～2015年2月我院收治的360例待产妇的临床资料，其中180例产妇行常规体位待产，作为对照组，另外180例产妇行体位护理干预，作为观察组，对比两组产妇的分娩方式、各产程时间、产后出血及新生儿的Apgar评分。结果 在第一产程、第二产程、第三产程及总产程上，观察组产妇的时间均低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；在观察组产妇中，有27例产妇行剖宫产、2例产妇行胎头吸引助产、151例产妇顺产，自然分娩率明显高于对照组产妇，差异有统计学意义（P 0.05）；在产后出血及新生儿窒息的发生率上，观察组均明显低于对照组，统计学有差异（P 0.05）。结论 在产妇待产的过程中进行体位护理的干预方案，能够缩短产程、降低剖宫产率并提高分娩质量，有一定的临床参考意义。 关键词：体位护理；产妇；待产 医学界一直提倡转变产妇在待产过程中的护理服务模式，降低不必要的干预措施，提高自然分娩率，目前多数医院中，产妇在待产的过程中，多单纯采用仰卧位[1]。我们对我院收治的产妇，在其待产的过程中，给予其体位护理的干预方案，效果满意，进行报道。 1 资料与方法 1.1一般资料 研究对象来源于2011年2月～2015年2月我院收治的待产妇，共360例，均无胎头高浮、头盆不称等异常情况，均未合并妊娠期并发症。根据护理方式的不同分成两组，每组均180例：在对照组中，年龄在20～40岁，产妇平均年龄为（25.8±4.0）岁、孕周在39～41w，平均（38.8±1.0）w；在观察组中，年龄在21～39岁，产妇平均年龄为（26.1±3.9）岁、孕周在39～41w，平均（39.1±1.1）w。两组产妇的年龄、孕周等情况无明显差异，具有可比性。 1.2方法 对照组产妇行常规护理：在第一产程时行侧卧或平卧位，在宫口开全后行膀胱截石位，在分娩结束后行平卧位。观察组产妇给予体位护理干预，具体护理措施如下： 1.2.1在临产之后且宫口尚未开大至3cm时，对于胎头未入骨盆的产妇，嘱产妇行半坐卧位或坐位，对于胎头已经入骨盆的产妇，行自由体位。 1.2.2在产妇宫口开大至3cm后，即可行人工破膜，检查胎位，若为枕后位或枕横位，应取胎儿脊柱同侧卧位，对于胎先露下降较为缓慢者，应行蹲位或坐位。 1.2.3在宫口接近开全时，协助产妇上产床，常规的进行外阴消毒，根据产妇自身情况，向其介绍可选择的生产体位：①卧位，产妇可取仰卧位或半卧位，将下肢放平，脚可蹬在脚架上，也可取截石位；②侧卧位，抬高床头，嘱产妇挺直腰背，突出臀部，尽量使膝关节弯曲，嘱脚放置在高20cm脚架处；③坐位，嘱其坐于产床中间，嘱脚放置在低20cm的接生台处，手放置在扶手架上，抬高床头，产妇取靠在产床上取坐位；④蹲位，在护理人员的协助下，产妇蹲在产床上，也可抬高床头，产妇靠在产床上，成蹲坐位生产。 1.3观察指标 记录两组产妇的分娩方式、各产程时间、产后出血（大于500ml）及新生儿的Apgar评分（Apgar评分低于7分即为新生儿窒息）。 1.4 统计学分析 用SPSS 17.0 处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或χ2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，P 0.05即统计学有意义。 2 结果 2.1产程时间的比较 在第一产程、第二产程、第三产程及总产程上，观察组产妇的时间均低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表1。 2.2分娩方式的比较 在观察组产妇中，有27例产妇行剖宫产、2例产妇行胎头吸引助产、151例产妇顺产，自然分娩率明显高于对照组产妇，差异有统计学意义（P 0.05），见表2 2.3产后出血及新生儿窒息情况的比较 在产后出血及新生儿窒息的发生率上，观察组均明显低于对照组，统计学有差异（P 0.05），见表3。 3 讨论 经阴道自然分娩时，胎儿通过母体骨盆经过产道而娩出，可见，产妇的骨盆条件如大小、倾斜度等都对正常分娩有影响。产妇若存在耻骨联合位置较低、骨盆的前后径缩短、倾斜角度较大等情况时，会对胎头的分娩机转造成影响，使产程延长，或出现难产而不得不行胎头吸引助产或者剖宫术[2]。在待产妇待产期间通过体位护理调节其待产时的姿势与体位，可以减小骨盆倾斜度，有利于胎头顺利通过骨盆、完成头盆衔接、下降等分娩机转[3]。 在本次研究中，在不同时期，我们给予产妇不同的体位护理干预，起到调整骨盆入口平面和胎先露的角度的作用，还能对骨盆倾斜度较大的情况起到纠正的作用，减少胎头入盆困难的发生。对照组进行常规的仰卧位体位，因此产妇骨盆活动受限，胎儿下降的阻力会增加，使产程延长[4]。另据叶海红等[5]报道，在仰卧位分娩时，下腔静脉受到子宫的压迫，使静脉回流受阻，心脏排血量