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老年医学 全科医学转岗培训班 一、老年学和老年医学的概念 1.老年学 是研究人类衰老的一门综合性、多学科的科学，它涉及到社会、经济、环境、卫生保健和其他诸多领域，目前已成为一门重要而独立的科学体系。  老年医学 是临床医学的一个分支，是研 究人体衰老的特征、过程、原因、 机制及老年病、延年益寿和延缓衰 老（抗衰老）措施等问题的一门学 科。  3 、几种年龄的概念 时序年龄：即实际年龄，取决于出生时期的长短，是按出生年、月、日计算出的某一个体的年龄。 生物年龄：即生理年龄，取决于组织器官的结构与功能老化的程度，是反映器官功能状况的一个指标。  3、心理年龄：反应心理状态的一个指标； 4、社会年龄：指离退休终身离开工作岗位的年龄。社会年龄不完全反应一个人的健康状况和社会功能状况，也不能与衰老等同。  我国人口平均寿命超过68岁 老年人占人口比例逐渐增多 老年人无病而终＜10% 绝大多数老人死于各种疾病  4、老年人年龄界限 我国老年人的年龄分期标准： 45-59岁 老年前期（中老年人） 60-89岁 老年期 （老年人） 90岁以上 长寿期 （长寿老人） 100岁以上 长寿期 （百岁老人）  WHO新的年龄划分标准： 44岁以下 青年人 45-59岁 中年人 60-74岁 老年前期 75-89岁 老年人 ＞90岁 长寿老人  5、健康老年人 WHO提出“健康不仅仅是没有疾病和体弱，而是在躯体、心理和社会方面都保持完好的状态”，即身心健康。 专家建议：具备形体健康、功能正常、没有疾病、心理健康、适应社会的老年人才能称得上是健康老年人。  评价人口老龄化的指标之一：老年人口系数 公式：老年人口系数=（老年人口数/人口总数）×100% WHO建议 1）≥60岁 老年人口系数≥10% 老年人口型 8 -10%成年人口型 ＜8%青年人口型 2）≥65岁 老年人口系数≥ 7% 老年人口型 4-7% 成年人口型 ＜4%青年人口型  21世纪是一个老年型世纪 主要特征是： 1、总人口老龄化 2、老年人口高龄化 3、劳动人口老龄化  统计资料表明： 1953年 60岁以上老年人占人口总数 7.3% 1990年 60岁以上老年人占人口总数 8.9% 1995年 60岁以上老年人占人口总数 9.43% 2001年 60岁以上老年人占人口总数 10.5% 2025年 预计上升到19.30% 超老年型国家 二、衰老及衰老机制 （一）、衰老的定义： 衰老是指整个生命周期中的一个随时间进展而表现出现的形态和功能不断衰退、恶化直至死亡的过程。 （二）、衰老的特征 累积性 普遍性 渐进性 内生性 危害性  （三）衰老的机制 1、遗传程序衰老学说 2、自由基衰老学说 3、神经内分泌学说 4、免疫衰老学说 5、蛋白质合成差错 6、体细胞突变 7、有害物质蓄积 三、衰老的器官与生理功能变化 生理性衰老：随着年龄的增长，人体各器官及组织细胞逐渐发生形态、功能和代谢等一系列变化，出现退行性改变或功能衰退状态。 生理性衰老具有普遍性、全身性、进行性、衰退性和内生性等基本特征，且具有明显的个体差异。  （一）机体内环境稳定机制减弱 1、葡萄糖耐量降低 主要与以下几种因数有关 1）体力活动减少，基础代谢率下降 2）胰腺B细胞对血糖增高的敏感性降低，胰岛素分泌降低 3）胰岛素拮抗物质增多  2、自主神经功能紊乱： 1）在寒冷环境中，容易发生体温降低，造成冻伤； 2）脑循环自身调节能力较差，即使血压稍有降低，就可能产生脑局部缺血，出现神经精神障碍和跌倒。 3）血浆PH值变化。机体对酸碱的适应能力降低，容易出现酸缄平衡紊乱，尤其是代谢性酸中毒。  （二）机体储备功能减退 在额外负担增加时，因心脏储备功能减退致冠脉血流量不能相应增加而诱发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。 由于各系统储备功能减退，是机体对疾病的易患性增高的原因之一。  （三）机体抵抗力减弱 机体抵抗力包括防御