- 1、本文档共46页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
被动抬腿试验: 被动抬腿后,下肢静脉的血液在重力的作用下向心脏回流。标准的被动抬腿可以增加300-400ml的回心血量,等同于一次补液试验,来判断患者的容量反应性。 休克卧位你会做吗? 如何静脉输液? 静脉治疗护理技术操作规范 卫生部2014.05.01执行 濒死状态(Dying) — 立即呼救、仰卧位 — 尽快徒手心肺复苏 — 电击除颤+复苏药物 如何人工呼吸? 3、狭义的ABCD急救流程: 仅适用于心肺复苏—— C 循环:胸外心脏按压 A 判断+气道:徒手开放气道 B 呼吸:口对口人工呼吸 D 电击除颤+复苏药物(高级) 4.广义的ABCD“万用”急救流程: 适用于任何急危重症—— A.判断+气道:快速判断,确定病人昏 迷后开放气道 B.呼吸:给氧 + 人工呼吸 C.循环:心脏 + 血管 + 血液 D.评估:抢救过程中不断检查和床旁持续监测生命八征 5、医护人员必备七大技能 心肺复苏3项:a.徒手心肺复苏ABC b.电击除颤D(及心电图识别) c.复苏药物(及气管插管) 创伤急救4项:d.止血 e.包扎 f.固定 g.搬运 应急预案演练,长期模拟训练提高动手能力。 6、各种支持疗法与高级手段: 呼吸支持——呼吸机辅助呼吸、体外膜肺 循环支持——强心、抗休克、抗心律失常 脑功能支持——降颅压、亚低温 肾功能支持——人工肾、血液净化 肝功能支持——人工肝、保肝药物 危重患者护理文书意义 护士根据医嘱和病情危重患者护理过程连续、动态观察的一种客观记录。 向其他医务人员传达患者信息 作为护理计划和连续性工作的依据 作为检查与评估护理工作的来源 作为业务评估依据 作为护理科研与资料的来源 危重患者护理记录单书写特点 稳:保持稳重、果断、镇静、书写时忙而不乱 准:客观、准确、及时、规范 快:一步到位反应快,病情变化随时记 宽:视野开阔,知识面广,记录完整 熟:书写熟练,内容清晰,应变能力强 活:简明扼要,重点突出,思维灵活 如何书写护理文书 危重患者护理记录单 1.记录频次:病情变化随时记录,平稳每小时记录一次生命体征,至少4小时记录一次病情变化 2.内容:病情观察、护理措施和效果等,有内涵体现专科护理特点 3.记录时间具体到分钟 4.语言缜密,逻辑性强 患者11:00体温38.7℃,通知宋相孔主治医师,遵医嘱吲哚美辛栓0.05g塞肛,12:00复测体温37.8℃。 抢救记录书写 抢救记录是指患者病情危重,采取抢救措施时做的记录。 抢救结束6小时内补记,并加以注明。 内容:病情变化,抢救时间及措施,参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称,(外院专家)现场家属或其他监护人等。 记录抢救时间具体到分钟。 危重患者抢救成功率难以保证,极易引发医疗事故,记录的初始生命状态和抢救过程的急救记录是判断责任的重要依据。 电子体温单 每四小时记录一次 有监护时应划心率,有房颤时心率和脉率都划 体温大于39℃应有划物理降温和复试符号(关注低体温) 呼吸机辅助呼吸应划 血压1日划2次 R 小结 生命“八征”的观察 快速识别急危重症 实施最基本的五项急救首要措施 掌握现场急救“七大”基本技术 各种支持疗法与高级手段 完善护理文书 急危重症观察与处理 主要内容 什么是危重症? 危重病人管理 危重症观察与处理 危重患者护理记录单书写 什么是危重症? 危重症:是指直接威胁病人生命的急症,如休克、严重复合伤、有并发症的急性心肌梗死、急性心衰,其它生命器官或多器官功能严重损害、以及复杂大手术后处于调理时期的重症患者等。 潜在危重症 潜在危重症:临床上经常可遇见一些病人,表面上看病情不是很重,但若不及时进行有效的干预处理,病人有可能在数小时或数天后,病情急剧快速发展成为危重病患者,甚至危及生命。 发病急骤,病情危重,预后难料。 国外研究 Wood J等研究显示,住院病人发生心脏骤停前的数小时内常出现生理异常情况,从普通病房转入ICU的病人在入住ICU前24小时内也常出现生理异常改变。改变主要表现为呼吸急促、意识改变、心率失常、血压异常、血氧饱和度降低和尿量异常等。 国外研究 然而,在实际工作中护士对异常生理改变易产生误解,26%的护士对异常临床改变可延迟1~3h而没有及时通知医生采取正确的干预。调查表明,护士重症监护经验与评估风险有关,护士评估病人的风险有极大的不正确性,经常过高或过低估计病人的风险。 国内危重病情分级 Ⅰ无需经常观察病情,不需任何有创性监测; Ⅱ生理功能尚未稳定,需要严密监测; Ⅲ生理功能基本稳定,随时有可能发生突然危险,必须进行有创监测和加强护理; Ⅳ病情严重必须进行较复杂监测和特殊治疗措施,方能使病情改善。 护理人员: 责任护士 护士长 病人: 护理分级 护理措施 危重病人管理 护理人员 是否
文档评论(0)