培训课件-各种注射并发症.ppt

静脉注射 定义：用无菌注射器将一定量的无菌药液注入静脉的方法。 静脉注射 【目的】 －静脉注射 （1）注入药物:不宜口服、皮下、肌内注射；需迅速发挥药效 （2）注入药物作某些诊断性检查 （3）静脉营养治疗 静脉注射 【操作前准备】 －评估患者并解释 －患者准备 －护士自身准备 －用物准备 －环境准备 静脉注射步骤 核对 选择合适静脉 垫小棉垫 系止血带 常规消毒皮肤，待干 嘱患者握拳 二次核对 8 排尽空气 9 穿刺 10 两松一固定 11 缓慢注入药液 12 拔针、按压 13 再次核对 14 操作后处理 ：记录的内容 静脉注射 静脉注射 【注意事项】 －严格执行查对制度和无菌操作制度 －静脉注射对组织有强烈刺激的药物，确认针头在静脉内后方可推注药液 －采集标本的方法、量和时间要准确 －严禁在输液、输血的针头处抽取血标本 －血培养标本应注入无菌容器内 静脉注射的并发症 药液外渗性损伤 静脉穿刺失败 血肿 静脉炎 过敏性反应 药液外渗性损伤 【发生的原因】 1、药物因素 2、物理因素 3、血管因素 4、感染因素和静脉炎 药液外渗性损伤 【临床表现】 注射部位出现局部肿胀疼痛，皮肤温度低 药液外渗性损伤 【预防及处理】 1、在光线充足的环境下，认真选择有弹性的血管进行穿刺。 2、选择合适的头皮针，针头无倒钩。 3、在针头穿入血管后继续往前进0.5cm，确保针头在血管内。妥善固定针头。避免在关节处进针。 4、注射时加强巡视，尽早发现以采取措施，及时处理，杜绝外渗性损伤特别是坏死性损伤的发生 5、推注药液不宜过快。一旦发现推药阻力增加，应检查穿刺局部有无肿胀，如发现药液外渗，应终止注射，拔针后局部按压。另选血管穿刺。 6、根据渗出药液的性质分别进行处理。 静脉穿刺的失败 【发生原因】 1、静脉穿刺操作技术不熟练 2、进针角度不当 3、针头刺入的深度不适合 4、进针时用力速度不当 5、固定不当，针头向两侧摆动 6、静脉条件差，因静脉硬化，失去弹性，进针后无回血，落空感不明显，误认为失败，试图退针再进针，而局部已青紫 7、行小儿头皮静脉穿刺时，因患儿不合作致针头脱出而失败 静脉穿刺的失败 【临床表现】 针头未穿入静脉，无回血，推注药物有阻力，或针头斜面一半在血管内，一半在血管外，药液溢出至皮下。局部疼痛及肿胀。 静脉穿刺的失败 【预防及处理】 1、护士要有健康、稳定的情绪。熟悉静脉的解剖位置，提高穿刺技术 2、选择易暴露、较直、弹性好、清晰的浅表静脉 3、适用型号合适、无钩，无弯曲的锐利针头 4、避免盲目进针 5、有计划的选择血管 6、出现血管破损后，应立即拔针，局部按压止血 血肿 【发生原因】 1、部分患者血管弹性差，肌肉组织松弛，血管不易固定。 2、固定不当，针头移位、患者情绪紧张不合作，特别是儿童好动或者敷贴固定不牢、松压脉带是不注意，致针头脱出血管外而拔针后按压不及时 3、老年、消瘦患者皮下组织疏松，针头滑出血管后扔可滴入而造成的假象 4、静脉腔小，针头过大与血管腔直径不合，进针后速度过快，一见回血未等血管充盈就急于继续向前进针或血管方向过深、过浅而穿破血管 5、对于长期输液的患者，要有计划的选择血管 6、拔针后按压部位不当或者压力、按压时间不够 7、凝血机制不良的患者 血肿 【临床表现】 血管破损，出现皮下肿胀、疼痛。2~3天后皮肤变青紫。1~2周后血肿开始吸收 血肿 【预防及处理】 1、适合、无钩、无弯曲的锐利针头 2、提高穿刺技术，避免盲目进针 3、进行操作时动作要轻、稳 4、要重视拔针后对血管的按压 5、早期给予冷敷，以减少出血 6、若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切开取出血块 静脉炎 【发生原因】 1、长期注入浓度较高、刺激性较强的药物 2、在操作过程中无菌操作不严格而引起局部静脉感染 静脉炎 【临床表现】 延静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、发烫、疼痛，全身有畏寒、发热 静脉炎 【预防及处理】 以避免感染、减少对血管壁的刺激为原则，严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性发热药物，应充分稀释后应用，并防止药液溢出血管外，同时有计划的选择血管 过敏反应 【发生原因】 1、患者有过敏史而操作者在注射前未询问病人的药物过敏史 2、注射的药物对病人发生速发型过敏反应 过敏反应 【临床表现】 面色苍白，胸闷，心慌，血压下降、脉搏微弱，口唇发绀，意识丧失，大、小便失禁。严重者心跳骤停。 过敏反应 【预防及处理】 1、注射前询问病人的药物过敏史 2、药物配制和注射过程中，要严格按规定操作 　　　谢　　谢！ * 皮下注射 【注意事项】 严格执行查对制度和无菌操作原则