脑膜瘤护理查房课稿.ppt

神经介入科护理查房 ——脑膜瘤 主讲人：马英利 主要内容 相关知识 护理评估 治疗 护理诊断 护理措施 健康教育 相关知识 概述 病因 临床表现 脑膜瘤 概述 约占颅内肿瘤20%，良性居多，病程长，多位于大脑半球矢状窦旁，邻近颅骨有增生或被侵蚀得迹象。 脑膜肉瘤是脑膜瘤的恶性类型，约占脑膜瘤的总数的5%。 病因 颅内肿瘤的发病原因和身体其他部位肿瘤一样，目前尚不完全清楚。 诱发肿瘤可能因素有： 遗传因素 物理和化学因素 生物因素 临床表现 Ⅰ.颅内压增高的症状和体征 ： 颅内压增高的三主征 还可出现视力减退﹑黑朦﹑淡漠等 Ⅱ.局灶性症状和体征： 癫痫发作 精神症状 感觉及运动障碍 失语症 头痛 由颅内高压所致，头痛程度随病情进展逐渐加剧。肿瘤增长颅内压逐渐增高，压迫、牵扯颅内疼痛敏感结构如血管、硬膜和某些颅神经而产生头痛 呕吐 呕吐呈放射性，多伴恶心。是由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致， 视神经乳头水肿 是颅内压增高重要的客观体征。颅内压增高可产生视乳头水肿，且久致视神经继发萎缩，视力下降。肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩，亦致视力下降。 病史简介 身体评估 实验室及其他检查 护理评估 病史简介 患者叶小艳，女性，45岁，于2015年4月22日发现颅内占位病变一月余之主诉收入我科。2015年4月24日7点47分在全麻下行开颅肿瘤切除术，于15点32分安返病房。 既往史：三年前行刨宫产手术。 身体评估 一般状态:体温36.7℃，脉搏78次／分,呼吸18次／分，血压110／62mmHg。发育正常，营养中等。神志清楚，精神稍差。 头颈部检查：双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，光反应灵敏。颈软，无抵抗感。 神经系统检查：四肢肌力﹑肌张力正常，活动自如。 实验室及其他检查 实验室检查：未见异常。 头颅MR :右顶部异常信号占位灶，考虑脑膜瘤。 治疗 目前治疗脑膜瘤的方法有手术治疗（最直接有效）﹑放疗﹑化疗﹑免疫治疗等。 护理诊断 头疼、焦虑：与知识缺乏有关 自理缺陷：与肿瘤压迫致肢体瘫痪及手术有关 潜在并发症：颅内压增高、脑疝、脑脊液漏、尿崩症等 护理措施 一．术前护理如下： 严密观察生命体征和神志、瞳孔、肢体活动情况。 遵嘱予以调理各脏器功能，如使用保肝药。 指导患者注意保暖，避免感冒。指导深呼吸和有效咳嗽。 告知疾病相关知识，做好心理护理，消除紧张情绪。 遵医嘱完善各项术前检查和准备。 二．术后护理： 严密观察生命体征和神志、瞳孔、肢体活动、言语反应、躯体感觉等情况。 观察伤口有无渗血、渗液。 保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物。 准确记录24小时出入量，维持水电解质平衡。 二．术后护理： 嘱患者勿用力咳嗽、排便防止颅内出血。如出现颅内压增高症状，及时通知医生。 遵嘱应用抗生素，严格无菌操作，防止颅内感染。 抬高床头15-30度，正确使用脱水剂，防止脑水肿。 遵嘱予抗癫痫药物，并做好安全防护，防止癫痫。 引流管护理。 二．引流管护理： 引流管妥善固定，做好标识，记录管道名称，部位，观察引流管引流液的性质、量，发现异常及时处理。 严格执行交接班制度，对意识障碍、躁动、有拔管史，依从性差的患者应给与适当约束，重点观察。 做好患者及家属 健康宣教提高防范意识及管道自护能力。 严守操作规程，治疗护理中动作轻柔，注意保护导管、防止导管脱落。 健康教育 心理护理：保持积极、乐观的心态，积极自理个人生活。 饮食：进食高热量、高蛋白、富含维生素和纤维素、低脂肪、低胆固醇饮食，少食动物脂肪和腌制品。忌浓茶、咖啡、烟酒等刺激性食物。遵医嘱按时按量服药，不可擅自停药、改药及增减药量，以免加重病情。 伤口：拆线后，伤口愈合好，2－3周后可以洗头。但动作应轻柔。 康复：适当休息1-3月后，可恢复一般体力劳动。坚持体能锻炼，劳逸结合，行动不便时需要有人陪伴，防止跌到。 注意保暖，防止感冒。 3－6月后门诊随访。 二．现存护理问题： 有外伤的危险。 潜在的病发症。