2-抗生素分类分析.pptVIP

The A to Z of Susceptibility Testing GCS - TM - 0210 Version 3 - Revision 2004/01/06 抑制细胞壁合成的抗生素 b-内酰胺类 – 青霉素类 抑制细胞壁合成的抗生素 b-内酰胺类 – 头霉素族 抑制细胞壁合成的抗生素 b-内酰胺类 抑制细胞壁合成的抗生素 糖肽类 万古霉素 Vancomycin 替考拉宁 Teicoplanin  抑制细胞壁合成的抗生素 循环脂肽类 Cyclic Lipopeptides 磷霉素 Fosfomycins 杀菌剂、毒性低、廉价、抗菌活性广 对腐生葡萄球菌天然耐药 往往和beta类酰胺类或糖肽类抗生素联合用药，治疗严重的感染。由于其耐药突变率高，所以一般不单独使用。（尿路感染除外） CLSI仅提供了其治疗无并发症的Ecoli,粪肠球菌引起的尿路感染的判断折点。 例P535报告 氨基糖苷类 Aminoglycosides 杀菌剂 四环素 Tetracyclines（抑菌剂） 氯霉素 Chloramphenicol（抑菌剂） MLSK（抑菌剂）：大环内酯 Macrolides-红霉素 林可霉素 Lincosamides-克林霉素 链阳菌素streptogramins-达福普丁/喹奴普丁 酮环内脂 ketolides –泰利霉素 蛋白质合成的抑制剂 氨基糖苷类 大环内酯类, 林可霉素类, 链阳霉素类,酮环内酯类 MLSK 氯霉素 核酸 DNA 合成抑制剂 核酸 DNA 合成抑制剂Quinolones 核酸 DNA 合成抑制剂 其他抗生素 其它抗生素 Nitrofurans：尿道感染，对奇异变形杆菌天然耐药 Fusidic acid：主要用于葡萄球菌（包括MRSA/MRSCN）。在严重感染时和万古霉素联用 Mupirocin 抗生素的抗菌谱 ?-内酰胺类 青霉素类 青霉素G 主要针对革兰阳性菌 苯唑青霉素 主要对产酶金葡菌 氨苄青霉素 对革兰阳性和阴性菌均有效 氧哌嗪青霉素 对绿脓杆菌和厌氧菌有效 替卡西林 主要对革兰阴性菌有效 对假单胞菌有良好的抗菌活性 ?-内酰胺类 头孢菌素类 一代头孢菌素 主要用于产青霉素酶金葡菌、其他敏感革兰阳性球菌和某些革兰阴性杆菌感染 二代头孢菌素 对革兰阳性菌的作用相当于或略逊于第一代头孢菌素 对革兰阴性菌作用明显比一代头孢菌素强，而逊于三代头孢菌素 ?-内酰胺类 头孢菌素类 三代头孢菌素 对革兰阴性肠杆菌科有强大抗菌活性 对革兰阴性菌产生的?-内酰胺酶高度稳定 四代头孢菌素 对酶稳定，不易被破坏 对细菌细胞壁的穿透性更强，和PBP的亲和力更高 对染色体及质粒介导的?-内酰胺酶的耐受性好 杀菌作用更迅速 ?-内酰胺类 头霉素类 有A，B和C三型，以头霉素C的抗菌作用 最强 头霉素C的抗菌谱广，对革兰阴性菌的活性较强，对?-内酰胺酶的稳定性较多数头孢菌素为强 ?-内酰胺类 碳青霉烯类 对革兰阳性和阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强抗菌活性 对?-内酰胺酶稳定 ?-内酰胺类 单环?-内酰胺类抗生素 氨曲南 抗菌谱窄，仅对革兰阴性菌有较强抗菌活性 ?-内酰胺类 ?-内酰胺酶抑制剂 克拉维酸 广谱抗生素，稳定性较差 对金葡菌产生的?-内酰胺酶和广泛存在于肠杆菌科细菌、流感杆菌、奇异变形杆菌等所产生的染色体介导的?-内酰胺酶有快速抑酶作用 舒巴坦 半合成?-内酰胺酶抑制剂 对金葡菌和多数革兰阴性菌产生的?-内酰胺酶有不可逆的抑制作用 氨基糖甙类 对需氧革兰阴性杆菌有强大抗菌活性 部分品种对绿脓杆菌有效 对革兰阴性球菌作用较差 对革兰阳性球菌，不产酶金葡菌有作用 具有抗菌后效应 喹诺酮类抗生素 对革兰阴性菌、阳性菌、支原体、沙眼衣原体及分支杆菌均有效 第一代 主要用于泌尿道感染 如：萘丁酸 、吡哌酸 第二代 适用于肠道的革兰阴性菌感染 如：诺氟沙星、 氧氟沙星 、环丙沙星 第三代 对肺炎球菌等革兰阳性菌活性加强 如：司巴沙星 、妥舒沙星 、加替沙星 第四代 对革兰阳性菌和厌氧菌有强大活性 如：莫西沙星、 克林沙星 大环内酯类抗生素 主要对革兰阳性菌如金葡菌、表皮葡萄球菌、链球菌等具有强大抗菌活性 对革兰阴性菌如流感杆菌、脑膜炎球菌、淋球菌等敏感，对军团菌和弯曲菌高度敏感 多肽类 多粘菌素B、E 对革兰阴性杆菌有强大抗菌作用 对阳性菌无作用 万古霉素、去甲万古霉素 窄谱杀菌剂 对革兰阳性球菌有强大抗菌活性，是MRSA、MRSE的首选药物 替考拉宁（壁霉素） 抗菌谱与万古霉素相似，抗菌活性强于万古霉素 甲硝唑 对革兰阳性和阴性厌氧菌有极强的杀菌活 抗厌氧菌作用仅次于亚胺培南 厌氧菌对该品不易产生耐药性 四环素类 对革兰阳性菌和阴