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妇幼培训教材000000000000
高危孕妇
高危孕妇是指具有高危妊娠因素的孕妇。在孕妇人群中,由于一些危险因素的存在,较之其他孕妇更易发生胎儿先天性畸形。例如,在高年龄的孕妇人群中,由于卵细胞的老化,容易产生卵细胞分裂不良而导致胎儿发生先天性愚型(亦称唐氏综合症)危险。因此,对于那些存在胎儿发生先天性畸形危险因素的孕妇,我们称之为高危孕妇。 高危孕妇包括: 1、高龄孕妇(年龄不小于35岁); 2、不良生育史的孕妇,例如生育过先天性畸形、无脑儿、先天愚型以及其他染色体异常患儿等的孕妇; 3、有反复流产、难孕、不能解释的围产期死亡(主要是多发性先天畸形)史的孕妇; 4、夫妇一方是染色体平衡易位携带者;
手术图
5、有家族性遗传疾病史或夫妇一方患有遗传疾病的孕妇; 6、孕期有可疑病毒感染的孕妇; 7、孕期使用有致畸药物如抗肿瘤药物、孕激素等的孕妇; 8、孕早期存在有害物质接触史如大剂量放射线、有害气体等病史; 9、患有慢性疾病的孕妇,如胰岛素依赖性糖尿病、癫痫、甲亢、自身免疫性疾病、慢性心脏病、肾脏病等; 10、产前母血筛查高危者,如先天愚型或NTD高危孕妇。对于那些存在上述危险因素的孕妇,产前应到医院进行遗传优生咨询,并在医生的指导下,根据需要作必要的产前检查。对于产前需要做羊水染色体检查的孕妇,应在怀孕16到20周期间到医院就诊,以免延误羊膜穿刺的时间。
编辑本段妊娠诊断
临床检查
(1)身高 140cm,头盆不称; (2)G: 85kg;
高危妊娠
(3)骨盆大小,髂前上棘 22cm、髂嵴 25cm、骶耻外径 18cm、坐骨结节间径 7、5cm; (4)子宫大小是否与停经月份相符,羊水过多或双胎、IUGR; (5)足月妊娠胎儿G≥4000g,或 2500g; (6)胎位异常。 (7)血压 130/90mmHg,收缩压增加30mmHg、舒张压增加15mmHg; (8)心脏异常; (9)阴道出口是否过小,外阴静脉曲; (10)妊娠期胎动的变化; (11)常规的化验检查,血尿常规、肝功等。 凡符合高危妊娠范畴的都可以诊断为高危妊娠。通常可从孕妇的病史、临床检查、特殊检查获得所需要的诊断依据。
病史诊断
1、年龄 35岁者 2、生育史有下列情况者。 (1)两次或两次以上流产者; (2)过去有死产或新生儿死者; (3)前次分娩为早产或低体重儿; (4)前次为过大胎儿; (5)有子闲病史者; (6)有家族性疾病或畸形; (7)有手术产史(产钳、剖宫产); (8)有产伤史; (9)因生殖道畸形造成的早产(子宫纵隔、双角子宫、宫颈关闭不全); (10)多年的不孕史经治疗后妊娠者; (11)有子宫肌瘤或卵巢囊肿者。 3、有下列疾病就详细询问有关病史。 (1)原发性高血压或慢性高血压; (2)心脏病,特别是有心衰史或柴紫绀型心脏病; (3)慢性肾炎; (4)糖尿病; (5)甲状腺疾病; (6)肝炎; (7)贫血; (8)其他内分泌疾病。 4、早期妊娠时用过药物或接受过放射检查。 5、幼年患影响骨髂发育的疾病,如结核病、佝偻病。
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