管道基础报验资料表格 2.docVIP

工序质量报验单 工程名称：河滨一号花园小区1期工程室外污水工程 编号：Ａ3.5 —　　 致：　江苏地元项目管理有限公司　（监理单位） 兹报验： □ 1土方工程 ■ 2管道主体工程 □ 3附属构筑物工程 □ 4 □ 5 □ 6 □ 7 □ 8 □ 9 □ 10 □ 11 □ 12 子分部/分项/检验批名称： 管道基础 部位： W81#～W85#污水管道 验收时间： 本次报验内容系第 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间 承包单位签收人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间： 2 检查人： 日期： 监理审查意见： □ 可进行后续施工。 □ 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。 　　2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。 江苏省建设厅监制 隐蔽工程检查验收记录 质检表4 年 月 日 工程名称 河滨一号花园小区1期工程室外污水工程 施工单位 标力建设集团有限公司 隐检项目 砂石基础 隐检范围 W81#～W85#污水管道 隐检 内容 及 检查 情况 依据《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）及设计图纸。 铺设前槽底高程及宽度经检查符合设计要求与施工规范规定。 基础结构符合规范及设计要求 基础填充振捣密实符合设计要求和施工规范规定。 隐检内容已做完。? 验 收 意 见 监理工程师： 年月日 理 情 况 复查人： 年月日 监理单位 施工项目 技术负责人 施工员 质检员 分项工程（检验批）质量（验收）记录表 表B.0.1 编号： 工程名称 河滨一号花园小区1期工程室外污水工程 分部工程名 主体工程 分项工程名称 管道基础 施工单位 标力建设集团有限公司 专业工长 张亮亮 项目经理 冯玉海 验收批名称、部位 W81#～W85# 污水管道砂石基础 分包单位 / 分包项目经理 / 施工班组长 / 主 控 项 目 质量验收规范规定的 检查项目及验收标准 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 1 第5.10.1.3条 砂石基础的压实度符合要求 一 般 项 目 2 第5.10.1.4条 砂石基础与管道外壁间接触均匀，无空隙。 3 砂石基础允许偏差 检查项目 允许偏差（㎜） 检查点偏差值或实测值 高程 0，-15 6 10 3 12 5 10 8 6 12 2 13 4 2 9 9 2 9 16 6 7 3 8 12 10 4 9 5 4 13 15 中线 每侧宽度 不小于规定 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 厚度 不陡于规定 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 施工单位 检查评定 结果 经检查，各项符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008规定及设计相关要求，合格率，自评合格。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 施工测量报验单 工程名称欧蓓莎国际商城单列式商铺室外污水工程 编号：Ａ3.7— 致：　江苏创佳建设项目管理有限公司（监理单位） 　　本项目经理部届时将完成 D1#～D10# 污水管道砂石基础顶面标高 的测量工作，完成自检，测量成果符合设计和规范要求，并呈报相应资料。 本次报验内容系第 1 次报验。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间 承包单位签收人姓名及时间 监理核验结果及结论： 1、收到施工相应测量资料共 页，收到时间： 。 2、 项目监理机构（章）： 专业监理工程师: 日期： 注：承包单位项目经理部应提前24小时提出本报验单，并给予配合。 江苏省建设厅监制 水 准 测 量 记 录 表 工程名称： 第 1 页 共 页 施工单位： 起讫桩号： 施工项目名称： 施测时间： 桩号及转点 水准