中西医结合治疗窦心动过缓研究进展.docVIP

徐 州 医 学 院 综 述 论 文 中西医结合治疗窦性心动过缓研究进展 班 级： 13护理5班 学 号： 1 3 10 4 1 0 532 学生姓名： 朱 婕 学院名称： 护 理 学 院 专业名称： 护 理 专 业 2015 年 6 月 11 号 序号 指标 要求 比例 1 选题 选题达到本专业教学基本要求，难易程度，工作量大小合适。 20% 2 文献筛选 能独立运用多种途径查阅文献资料、有综合归纳、利用各种信息的能力。 15% 3 写作思路 思路清楚合理、文理通顺、分析论证深入、论述结论可靠、论点明确。 40% 4 综述格式 用语符合专业规范，书写格式规范。 20% 5 创新 对前人工作有改进、突破，或有独特见解；有一定应用参考价值。 5% 中西医结合治疗窦性心动过缓研究进展 【摘要】　目的　观察中西医结合治疗窦性心动过缓的临床疗效 【关键词】　中西医结合　窦性心动过缓 窦性心动过缓可见于健康的成年人,尤其是运动员,长期从事重体力劳动者,老年人和睡眠时,此种情况无需治疗。其他原因也可引起窦性心动过缓,如:低温、血钾增高、颅内压增高、甲状腺机能减退,以及服用利血平、受体阻滞剂、洋地黄类药物后。在患有器质性心脏病的患者中,窦性心动过缓非常危险。因此对于这种情况,必须积极治疗。窦性心动过缓是临床心脏疾病常见症状之一。如心律不低于每分钟50 次,一般不引起症状,无需治疗。如心律低于每分钟50 次,常可引起胸闷、气短慌头晕等症状,如心律低于每分钟40 次. 常可引起心绞痛、心功能不全及出现中枢神经系统症状。其可为原发疾病,也可继发于冠心病、病窦综合征、急性心肌炎、心肌病、急性心肌梗死(尤以下壁心肌梗塞常见) 等。因此,在临床治疗心动过缓的同时,还应积极治疗原发疾病。而针对窦性心动过缓的治疗,西医常用阿托品、异丙基肾上腺素、氨茶碱等药物治疗[1 ] ,但其副作用较大,且长期疗效不佳,停药后容易反弹。而在应用西药阿托品、心先安的基础上,结合祖国医学辨证治疗,效果良好,而且停药后不易复发。 《内经》认为, 人是一个有机的整体, 构成人体的各个组织器官, 在结构上互相沟通, 在功能上相互联系、相互协调、相互为用, 在病理上相互影响。《内经》正是从整体认识人体的基本观念出发, 要求医生在诊治疾病中不仅着眼于病变局部的情况, 而且重视整体对局部的影响。根据《内经》五脏一体的理论, 笔者在治疗窦性心动过缓时, 不仅从心论治, 注重肺、脾、肾、肝四脏, 而且笔者运用中西医结合疗法治疗窦性心动过缓,疗效满意,收到了良好的效果, 现总结如下。 1　滋心阴以助心阳 在窦性心动过缓的治疗中, 大多从温阳论治。大量的临床实践证实, 偏用温阳、助阳之药, 近期疗效尚可,但远期疗效不稳定, 易复发。《内经》云:“阳在外, 阴之使也, 阴在内, 阳之守也。”《景岳全书》指出:“善补阳者, 必于阳中求阴, 则阳得阴助而生化无穷。善补阴者,必于阴中求阳, 则阴得阳升而源泉不竭。”张景岳还指出:“凡诊病施治, 必须先审阴阳, 乃为医德之纲领, 阴阳无谬, 治焉有差。”在《内经》及《景岳全书》的启发下,笔者认为, 本病多发于40岁以上中老年人, 且多在冠心病、心肌炎等病的基础上发病, 认为该病的病理基础是 本虚, 为此, 本着《内经》“治病必求于本”的原则, 治疗立法应阴阳两求, 故而提出了益气养阴, 温阳复脉之法, 用生脉散和桂枝甘草汤化裁, 方中人参补气养营,麦冬甘益心阴, 五味子酸收宗气敛心阴, 三药合用, 酸甘化阴, 以助心阳。桂枝甘草汤温阳复脉, 两方合用, 相得益彰。正如《素问?至真要大论》:“谨察阴阳所在而调之, 以平为期。”《医学心悟》所言:“阴阳兼病, 又当兼补阳以引阴, 阴引以阳, 不可执一, 贵在圆通”。 2　温肾阳以助心阳 心与肾同属少阴, 经络相连, 水火相交。《素问?五脏生成》:“心之合脉也, 其荣色也, 其主肾也。”《素问?刺禁论》:“心部于表, 肾部于里。”说明心肾有表里、制约关系, 又肾为先天之本, 元气之根, 内寄元阴元阳, 五脏之阴非此不能滋, 五脏之阳非此不能发。生理上心气下通于肾, 而肾气上承于心。朱丹溪《格致余论》:“心为火居上, 肾为水居下, 水能升而火能降, 一升一降, 无有穷矣”。张景岳说:“阳统乎阴, 心本乎肾, 所以上不宁者, 未有不由乎下, 心气虚者, 未有不固乎精。”因此, 根据古人之旨, 在滋心阴以助心阳的基础上, 还佐以温肾助阳之法, 常用麻黄附子细辛汤。该方善治少阴阳虚,方中炮附子辛热, 专温少阴振心阳; 细辛辛热, 专入心经; 麻黄辛甘大热, 善发阳气, 行于脉道。三药相