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嘉兴市第二医院康复医学中心 吞咽功能等级评定
姓名: 性别: 年龄: 病区: 床号: 住院号: 诊断: 一、摄食—吞咽评定
I重度 无法经口腔进食,完全辅助进食 1.吞咽困难或无法进行,不适合吞咽训练
2.误咽严重,吞咽困难或无法进行,适合基础吞咽训练
3.条件具备时误咽减少,可进行摄食训练 II 中度 经口腔和辅助混合进食 4.可以少量,乐趣性进食
5.一部分(1~2餐)营养摄取可经口腔进行
6.三餐均可经口腔摄取营养 III..轻度 完全口腔进食,需辅以以代偿和适应等方法
7三餐均可经口腔摄食吞咽食品
8.除特别难吞咽的食物外,三餐均可经口腔摄取
9.可以吞咽食物,但需要临床观察和指导 IV 正常 完全口腔进食,无须代偿和适应等方法 10.摄食—吞咽能力正常 注意事项及建议: 初次评定时间: 初次评定结果: 评定者签名: 中期评定时间: 中期评定结果: 评定者签名: 出院评定时间: 出院评定结果: 评定者签名: 二、饮水试验 1.饮水试验 能一次饮完,无呛咳及停顿
分两次饮完,无呛咳及停顿
能一次饮完,但有呛咳
分两次饮完,但有呛咳
有呛咳,不能全部饮完 2评定标准
正常范围:一次饮完,在5秒内
可疑:一次饮完,在5秒以上,分两次饮完
异常:上述(3)—(5)项 注意事项及建议: 初次评定时间: 初次评定结果: 评定者签名: 中期评定时间: 中期评定结果: 评定者签名: 出院评定时间: 出院评定结果: 评定者签名: 适应症: 禁忌症:
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