尿毒症患者腹腔积液的原因课稿.ppt

尿毒症患者腹腔积液 尿毒症患者腹腔积液的原因 1.肾小球滤过率下降 2.透析不充分 3.特发性透析性腹水 4.低蛋白血症 5.未严格的控制水盐摄入 6.其他 尿毒症患者腹腔积液的治疗 1.血滤过程中腹水回输 2.血透过程中腹水回输 3.腹膜透析 4.肾移植 5.其他 血滤过程中腹水回输 机理:以腹水为置换液, 在透析滤过的模式下施行腹水回输与血液透析同步进行。腹水回输的同时将等量的水分和腹水中的小分子毒素从血液中排出, 保留了人体所需的白蛋白, 使胶体渗透压提高。 缺点:部分患者抵抗力低下, 心功能差, 不能耐受此治疗, 可并发心衰和感染。 血透过程中腹水回输 该种治疗方法也有上述类似的缺点, 但此种治疗方法费用相对偏低, 特别是在基层医院, 多数患者经济状况差, 此种治疗既可快速放腹水, 缓解心肺压力, 缓解症状, 又不会造成蛋白的丢失, 可以避免单纯大量放腹水引起蛋白丢失后腹水生长速度更快, 从而造成恶性循环。 腹水回输注意事项 1.腹水回输前必须符合漏出液,排除感染性、出血性及肿瘤性腹水; 2.治疗中严格执行无菌操作技术; 3.血液超滤率必须在原超滤率的基础上加腹水回收率 L/ h ,同时注意患者的个体差异及具体情况; 4.大量腹水回输会增加患者心脏负荷,尤其对于老年心功能不全的患者,需注意观察病情. 腹膜透析 机理： 1.腹膜透析对中分子物质的清除率高; 2.腹膜透析时, 患者可持续超滤, 减少水钠 潴留, 改善心脏功能; 3.对腹水呈持续引流作用, 减轻腹腔的压力, 有利于下肢静脉及腹腔静脉的回流, 改善局部 的血液循环, 有利于腹水的重吸收, 减少腹水 的生成, 也可用简易高钠血液透析。 肾移植 肾移植已经成为绝大部分终末期肾病患者的首选治疗方法。成功的肾移植可以使患者免除透析的必要，而且比腹膜透析或血液透析更能有效的治疗肾衰。成功移植一只肾能够提供比透析多10倍的功能。移植患者与透析患者相比，所受的限制更少，生活的质量更高。大多数患者比透析时感觉更好，更有体力。但其高额费用限制了很大一部分患者。移植后需要终生维持治疗，经济条件差的患者，不适合肾脏移植。 * * 导师：张卫茹 学生：陈梦颖 2012.07.18 腹腔积液 腹腔积液指腹水超过正常值（ 50mL） 并潴留的现象。 返回 返回 返回 返回 * *