培训课件--危重患者病情观察抢救.pptVIP

（二）人工呼吸器使用 包括 简易呼吸器和人工呼吸机 e. 挤压时空气自气囊进入肺部，放松时，肺部气体经活瓣排出 f. 一次挤压有500～1000ml空气入肺； g. 若患者有自主呼吸，挤压应与患者呼吸同步以免影响患者自主呼吸 h. 根据病情需要连接呼吸机或氧气 i.简易呼吸器使用完毕应做好消毒处理，避免交叉感染。 （二）人工呼吸器使用 包括 简易呼吸器和人工呼吸机 人工呼吸机 使用前应检查机器有无故障，使用中选择合适的工作参数，随时观察患者与呼吸机运转情况，加强使用呼吸机患者的护理，做好机器的保养与消毒工作。 （二）人工呼吸器使用 包括 简易呼吸器和人工呼吸机 1 机械通气主要参数选择 项目 数值 呼吸频率（R） 10～16次／min 吸／呼对比（1／E） 1：1．5～2 每分钟通气量（VE） 8～10L／min 潮气量（Vr） 10～15ml／Kg 呼气压力（EPAP） 0．147～1．96Kpa （二）人工呼吸器使用 包括 简易呼吸器和人工呼吸机 项目 数值 呼气末正压 PEEP 0．49 ～0．98KPa 吸入氧浓度 FiO2 30％～40％ （三）吸痰法 吸痰法 是通过负压 吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通畅的一种治疗手段。 有中心吸引装置吸痰法和电动吸引器吸痰法及注射器吸痰法 （三）吸痰法 ? 步骤 1）? 核对解释：备齐用物携至床边，称呼病人，核对病人并解释，以取得合作。 2）? 检查吸引性能：用生理盐水试吸引力，检查导管是否通畅。 3）? 调节好负压: 0.06Mpa （三）吸痰法 4）? 抽吸痰液：一手将导管末端折叠以免负压吸附粘膜，引起损伤；另一手用无菌血管钳或镊子夹持吸痰管插入口腔咽部，然后放松折叠处，先吸口咽部分泌物，再吸深部的分泌物。吸痰时动作要轻柔、迅速，从深部向上提拉，左右旋转，吸净痰液。每秒吸痰时间不超过 15秒，以免缺氧。导管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗，以防导管被痰液堵塞。自口腔吸痰有困难者可由鼻腔吸引，但颅底骨折病人忌从鼻腔插入吸痰；气管插管或气管切开者可由插管或套管内吸痰，需严格无菌操作。 5）? 观察记录：观察吸痰前后呼吸频率的改变，同时检查粘膜有无损伤，注意吸出物的性质、颜色、粘稠度、量等情况，做好记录。 6）? 整理消毒： 第三节 危重患者的护理 危重患者其 病情严重、变化快，随时可能发生生命危险；因机体极度衰弱、抵抗力低，容易引起并发症；患者可能出现焦虑、恐惧、绝望与消沉。因此护士应全面、仔细观察病情，详细记录病情变化，做好心理护理，减轻患者的痛苦，预防并发症的发生，促进患者早日康复。 第三节 危重患者的护理 一．軀体护理 1．? 切观察生命征：根据病情的动态变化及时测量与记录，如出现呼吸与心跳骤停，要立即通知医生，积极配合抢救，以免贻误抢救时机。 2．? 保持呼吸道通畅：昏迷患者应采取仰卧位，头侧向一边，及时吸出呼吸道分泌物与清理呕吐物，防止窒息。 3．? 确保患者安全：（1）防止坠床：对意识障碍者应用床档、保护具等（2） 防止舌咬伤 ：牙关紧闭抽搐的患者，可用压舌板裹上数层纱布，放于上下臼齿之间，以免因咀嚼肌痉挛而咬伤舌。（3） 防止刺激：室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。 第三节 危重患者的护理 1．? 加强临床护理： （1）眼睛护理：眼睑不能自行闭合的患者可涂眼药膏或盖凡士林纱布以保护角膜，避免因眨眼少，角膜干燥引发溃疡、结膜炎。 （2）口腔护理：保持口腔卫生，防止口腔并发症的发生 （3）皮肤护理：病情允许时定期行床上擦浴，预防皮肤感染。 （4）肢体护理：病情许可时，可每日2～3次为患者作肢体的伸屈、内旋、外展等被动活动，并做按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，恢复功能，预防静脉血栓的形成。 第三节 危重患者的护理 5.补充营养及水分： ? （1）鼓励患者进食以补充机体消耗需要； （2） 帮助自理缺陷的患者进食； （3） 对不能经口进食者，可给予鼻饲或静脉高营养； （4） 对体液不足的患者（如大量引流液或额外体液丧失），应补充足够的水分，以维持体液平衡。 第三节 危重患者的护理 6．排便、排尿的护理： （1） 协助患者大小便； （2） 如发生尿儲留，可采取诱导排尿的方法，以减轻患者的痛苦，必要时导尿； （3） 如留置导尿要保持引流通畅，防止泌尿系感染。 （4） 便秘者可给予缓泻药物或灌肠； （5） 大小便失禁者，做好皮肤护理，防止局部并发症发生。 第三节 危重患者的护理 7. 保持引流管通畅： 危重患者身上常置有多种引流管；如导尿管、胃肠减压管、伤口引流管等，应妥善固定，安全放置，确保引流通畅。 第三节 危重患