2012执业医师实践技能考核3分析.pptVIP

2013年国家执业医师资格考试实践技能考试程序与要点 南宁市第四人民医院医务科　覃亚勤　 一、考试简介 1. 时间：7月1日——12日（技能） 2. 概况 医师资格考试的性质是行业准入考试医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分 医学综合笔试内容： 600题全部采用选择题形式。采用A型和B型题，共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型。 实践技能考试 具体内容与项目： 职业素质 病史采集与病例分析、 体格检查与基本操作技能 辅助检查结果判读 （一）考试组织器材配置 1.临床类： （1）一般器械： 听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、压舌板、眼底镜、皮尺、棉签、手术衣、隔离衣、消毒器具、换药包、扩创包、棉垫、绷带、夹板、缝合用垫枕、三角巾、吸氧设备、导尿管、胃管、担架、硬板、穿刺包、吸痰器、心内注射器和针头等 （2）医学教学模拟人（需符合体检、换药、穿刺、导尿、吸氧、插导管、心肺复苏等操作需要） （3）简易呼吸器、电除颤设备、多媒体计算机、耳机、投影仪、分规。 医师资格实践技能考试的基本要求 总分值为100分，合格分数线为60分 考试过程中，不得对人体进行创伤性操作 体格检查和基本操作采用2名考生相互操作 时，要男女考生分开，并至少为女考生安排1名 女考官。 临床类考试实施 考试内容与方法：依据《考试大纲》的要求通过以下三个考站的测试，测试时间共65分钟，每站设考官2-3名 第一考站：病史采集与病例分析。考试方法主要采取计算机显示试题，口述回答或者笔试 第二考站：基本技能操作与体格检查.考试方法采用医学教学模拟人、标准体检者及考生相互进行操作。考官在考生进行操作时或操作后，提出相关问题 第三考站：体格检查（心脏听诊和肺/腹部听诊）与辅助检查结果判读（包括心电图、X线片和实验室检查结果判读），考试方法采用多媒体，考生据此提出诊断、诊断依据，并回答主考官提出的相关问题。 二、考核评分标准 第一站：理论考试答题技巧 １、镇定，快速，证件和物品齐全等。 ２、病史采集（１５分），问诊内容： 按标准病历要求，围绕主诉，写出如何询问现病史及相关病史的内容。 （１）现病史：Ａ、根据主诉和相关鉴别询问：病因、诱因；主要症状特点表述；伴随症状；全身和一般状态，如饮食、睡眠、二便、体重改变等。 Ｂ、诊疗经过：是否到医院诊治过，做了何种检查？进行何种治疗，效果如何？。 （２）相关病史：其他相关病史、药物过敏史、手术史等。 （一）理论考试样题 病史采集 问题： 女性，18岁，发热 问题一：问诊要点（6分） 问题二：病因（4分） 问题三：伴随症状有哪些（5分） 问题四：发热性质有哪些（5） 答案与评分标准（1） 问题一： 问诊要点： （1）起病缓急及患病时间 （1分） （2）体温情况 （1分） （3）伴畏寒、寒战？ （1分） （4）伴其他各个系统的症状？ （1分） （5）相关病史如旅行史、接触史、流行病史药物 史等 （1分） （6）治疗反应，如抗生素、激素等反应 （1分） 答案与评分标准（2） 问题二： 病因： （1）感染性：细菌、病毒、真菌及其他微 生物感染 （2分） （2）非感染性：肿瘤，血液病，内分泌性 结缔组织病变，免疫性等 （2分） 答案与评分标准（3） 问题三： 伴随症状： 寒战、结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、关节痛、皮疹、昏迷 答出6点以上全给分 问题四： 发热性质 热型 ： 稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、 不规则热 （二）病 例 分 析 样 题 　 病例分析（２２分） 题目：已给出病历摘要，主要辅助检查。考核以下内容： 诊断（５分）、诊断依据（４分）、鉴别诊断（５分）、需进一步检查（４分）、治疗原则（４分） ２０１３年按系统进行分类，如：呼吸系统，心血管系统，消化系统；泌尿系统；女性生殖系统；血液系统；内分泌系统；神经系统；运动系统；风湿免疫性疾病，儿科疾病，传染病（病毒性肝炎、流脑、菌痢、艾滋病）。 问 题 患者男性，40岁。因乏力、纳差、右上腹饱胀半年余入院，无发热，无面色苍白。即往体健，有时饮少量白酒。查体：T37.0℃，未见贫血貌，皮肤无淤点、淤斑，巩膜轻度黄染，心肺（－），腹平软，肝肋下２cm,质中边钝，脾肋下未及，全腹无压痛和反跳痛，移浊（－），双下肢无浮肿。辅检： 肝功能：ＡＬＴ１２０u/L、ＡＳＴ80U/L、ＴＢＩＬ５８μmol/L，ＤＢＩＬ２３μmol/L。 答案与评分标准（1） 问题一： 诊断：慢性粒细胞白血病（5分） 问题二： 诊断依据： （1）慢性起病，以右上腹饱胀为主要表现 （1分） （2）胸骨压痛（±），巨脾 （1分） （3）BRT：白细胞明显增高，以中幼、晚幼粒细胞 为主，其它两系基本正常（2分） （4）中性