[公共卫生]中国与艾滋病机遇之窗.docVIP

中国与艾滋病——机遇之窗2007-09-14 13:21 标签：aids文章来源：东珍AIDS翻译项目组 网友可免费使用此译文，并可对译文进行复制、下载或者转载，但必须注明来源于东珍AIDS翻译项目组，在转载的同时不得以任何方式对译文进行修改、演绎和编辑，并不得使用于商业用途！ 中国与艾滋病----机遇之窗 季北慈（Bates Gill），博士 苏珊.奥凯（Susan Okie），医学博士 新英格兰医学杂志 东珍AIDS翻译项目 崔一达 赵庆国 蔡玮钰 刘匡宇译 崔一达 赵庆国 蔡玮钰校 去年12月，上世纪90年代感染艾滋病的两个中年妇女在武汉努力地向外国访客说明，中国的新艾滋病治疗计划是如何改变了她们的生活。突然，其中一位妇女12岁的女儿开口了。她说，她妈妈以前病得下不了床，她自己不得不辍学回家打理家务和农活。但是自从这位妇女开始服用抗逆转录酶病毒药物以后，她的身体恢复得很快，已经可以重新下地干活，并且将她的女儿送回了学校。 类似的故事在中国正变得越来越普遍，这反映了政府在处理艾滋病问题做法上的显著转变。尽管早在1989年中国已发现首例艾滋病，但政府在2001年之前一直没有公开承认疫情的蔓延。两年之后，非典型肺炎的爆发引起了全世界的关注，中国政府出人意料地改变了策略，开始推行其积极进取的抗艾计划——成立跨部门委员会，协调政府各部门的行动，并实施国家艾滋病治疗计划。国家艾滋病预算由2002年的约一千二百五十万美元增加到2005年的约一亿美元和2006年的约一亿八千五百万美元（注1）。2006年1月，中国国务院颁布了艾滋病防控方面的法规，简述了中央和地方政府的职责，规定了被感染者的权利和义务。法规要求以县级管辖区域为单位，向需要接受治疗的贫困家庭免费提供药物，向需要阻断母婴感染的患者免费提供咨询和治疗。法规同时规定，被感染者不得故意传播艾滋病，禁止在工作、教育、婚姻和医疗保健方面歧视被感染者。 中国政府颁布了一个雄心勃勃的5年计划，内容包括对公众进行艾滋病常识教育，减少对患者和感染者的羞辱，培训卫生工作者和技术人员，大幅改良治疗手段，完善监督机制，向易感人群提供咨询和调解服务。政府估计中国有65万感染者，并且希望在2010年到来时将感染者总数控制在150万以下。 中国这些年来的举措“确实发生了巨大的变化”，联合国艾滋病规划署执行主任彼得皮奥特说，“中央的领导和政策已经日臻完善”。 中国和国际卫生官员均对疫情控制的前景表示乐观，但仍强调必须尽快采取措施。卫生部近期统计数字表明，被感染者人数大约占到了全国人口总数0.05%，但截止到2006年10月底，仅有183，773名感染者得到确诊。尽管全国所有31个省都存在艾滋病疫情，但据信大约四分之三的感染者居住在如下五个省区：广东，广西，河南，新疆，以及云南（注2）。河南及其周边的几个省份在上世纪90年代农村地区卖血风潮中，因血站使用不洁的器材导致感染，继而爆发出大规模的艾滋病疫情。其余四省为沿海或边境省份，境内的海洛因交易错综复杂，当地艾滋病主要传播途径为注射吸毒。中国的疫情“还很年轻，”美国疾病防控中心驻华办事处主任叶雷（Ray Yip）说，“疫情高度集中在几个最高危人群里，即使是在性工作者这样的人群中，疫情也没有恶化到无法控制的地步。” 但情况可能会迅速恶化。据世界卫生组织驻中国北京办事处的艾滋病高级顾问欧康宜（Connie Osborne）介绍，在中国艾滋病新增感染病例中，48.6%是通过吸毒传播，49.8%通过性途径传播，仅1.6%通过母婴传播。中国正在经历经济与社会的剧变，包括农民进城，卖*嫖娼的盛行和非法吸毒的蔓延。“这样的局面非常混乱，”美国疾病防控中心的叶雷（Yip）说，“如果五年内疫情得不到控制，存在艾滋病高危行为人数的激增将使情况火上浇油。”考虑到中国众多的人口，即是疫情稍有恶化也会产生极大破坏力。“如果感染人数比率上升到4%，就会有5200万人受到感染，比现在全球感染者的总数还要多。”中国国家性病与艾滋病预防控制中心主任吴尊友说。 中国抗击艾滋病的决心已经吸引到了大批资金。截至2005年底，艾滋病国际援助项目已在全国27个省份实施，提供了大约两亿两千九百万美元的资金（注3）。中国从抗击艾滋病、肺结核以及疟疾全球基金中获得了大约一亿三千四百万美元的资助，这使得未来五年内，每年至少可以保证一千四百万美元的投资，以支持可能接触到高危人群的社会团体（注4）。中国同时也从其他许多国际合作伙伴中获得艾滋病控制方面的援助。 在北京，卫生官员常常宣称，控制艾滋病仅是现有政策实施过程中的技术性问题。尽管中国政府也的确做出了一些艰难的抉择——比如，支持针具更换计划，为注射吸毒者建立美沙酮维持治疗门诊——其他一些关键问题仍需重视。 首先，艾滋病患者和高危人群仍然受到歧视和羞辱，而这两