2013.4.26精气血津液分析.pptVIP

引 子 精气血津液是构成人体和维持人体生命活的基本物质，是脏腑、经络、形体官窍进行生理活动的物质基础。 精气血津液的产生和在体内的代谢，又依赖脏腑正常的生理功能。因而，精气血津液神学说与藏象学说关系尤为密切，是藏象学说的重要组成部分。 基本概念 （二）精的生成 （三）气的主要功能 （1）含义：行于脉外，具有护卫作用之气。因其有卫护人体，避免外邪入侵作用，故称之为卫气。卫气行脉外，与营气相对而言，故又称“卫阳”。 （2）生成：由脾胃化生的水谷精微中的慓疾滑利部分化生。《素问·痹论》：“卫者，水谷之悍气也”。“其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹”。（3）分布：运行于脉外，不受脉道约束，外而皮肤肌腠，内而胸腹脏腑，布散全身。（4）功能： a、防御作用——护卫肌表，防御外邪 入侵。明·孙一奎《医旨绪余》“卫气者，为言护卫周身……不使外邪侵犯也”。 b、温养作用——温养脏腑，肌肤，皮毛腠理。 C、调节作用——司腠理开合,控制汗液排泄,调节体温。 张景岳：“人以卫气固其表，卫气不固，则表虚自汗，津液为之发泄也”。《灵枢·本脏》：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理司开合者也”。 精与气 精与血 气与血 气与津液 一般气虚：全身疲乏无力，精神不振，少气懒言，语言低微，自汗怕动，舌质淡，胖嫩，脉虚无力。  肺气虚：呼吸短促、少气懒言、音低等症突出，并有咳嗽、咯痰等症。  心气虚：气短、心悸怔忡、精神萎顿等症突出，并有脉结代、或迟或数，但虚软无力、心神不宁等症。  脾胃气虚：面色萎黄、精神疲惫、四肢倦怠，食欲减退等症突出，并多伴有脘腹胀闷、消化不良、大便溏薄及中气下陷脱肛、尿意频频等症。  肾气虚：面色晦暗，头晕目眩，耳鸣耳聋，并有腰膝酸软、便清长、性机能减退、舌淡润、尺脉虚弱等症。 气逆 肺气上逆—咳嗽，气喘； 胃气上逆—嗳气呃逆，恶心呕吐； 肝气上逆—头晕目眩，昏厥，吐血; 4.气滞证 【概念】气滞证是指某一脏腑或某一部位气机阻滞、运行不畅所表现的证候。 【临床表现】胸胁脘腹等部位闷胀、胀痛、窜痛、攻痛、时轻时重，或部位移动，常随嗳气、矢气而减轻、多因情志变化而加重或减轻，脉弦，舌象正常。 【辨证要点】局部闷胀疼痛。 引起气滞的原因很多，如情志不舒，饮食失调，感受外邪，或外伤闪挫等。此外有痰饮、瘀血、宿食、蛔虫、砂石等病理物质的阻塞。阳气虚弱，阴寒凝滞，亦可使脏腑经络之气机不畅，而成气滞。 气滞多见于疾病的早期阶段，故有初病在气的说法。 由于气滞的病因不同、部位各异，故其证候的表现有各自特点，临床常见的有肝气郁滞证、胃肠气滞证，肝胃气滞证等。 气滞常可导致血行不畅而形成瘀血，或与血瘀兼并为病而为气血瘀滞证。气机郁滞日久，可以化热、化火。气滞可影响水津的输布而生痰、生湿、水停，而成痰气互结、气滞湿阻、气滞水停等证。 5.气逆证 【概念】气逆证是指气机升降失常，逆而向上所引起的证候。临床以肺胃之气上逆和肝气升发太过的病变为多见。 【临床表现】肺气上逆，则见咳嗽喘息;胃气上逆，则见呃逆，嗳气、恶心、呕吐;肝气上逆，则见头痛，眩晕，昏厥，呕血等。 1、血虚证 指血液亏虚、脏腑百脉失养，所表现的全身虚弱性的证候。 形成原因：有先天禀赋不足，或后天失养，脾胃虚弱，生化乏源；或各种急性出血；或久病不愈，伤气耗血；或思虑过度，暗耗阴血；或瘀血阻络，新血不生；或肠道寄生虫等等。 主要表现：面色无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白，头晕目眩，心悸失眠，手足发麻，妇女月经量少色淡，经期错后或闭经，舌淡苔白，脉细无力。 病机分析；本证以面部、口唇、爪甲失其血色及全身虚弱为特征。 2.血瘀证 由瘀血内阻而引起的病证，称为血瘀证。引起血瘀的原因有寒凝、气滞、气虚、外伤等。 临床表现：疼痛如针刺刀割，痛有定处而拒按，夜间加剧。肿块在体表者，色呈青紫；在腹内者，坚硬按之不移。出血反复不止，色泽紫暗或大便色黑如柏油。面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肌肤微小血脉丝状如缕，或腹部青筋外露，或下肢青筋胀痛。妇女常见经闭。舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉象细涩。 以痛、紫、瘀、块、涩为特点。 病机分析：血瘀证以刺痛不移，拒按，肿块，出血，唇舌爪甲紫暗，脉涩等为辨证要点。 3.血热证 ?血热证是指脏腑火热炽盛，热迫血分所表现的证候。多由外感火热之邪，饮酒过度，过食辛辣，恼怒伤肝，房室过度等因素引起。 主要临床表现：咳血、吐血、尿血、衄血，兼见心烦，口干不欲饮，身热入夜尤甚，舌红绛，脉数。妇女可见月经先期，量多。总之，以出血和伴见热象为诊断要点。 病机分析：脏腑火热，内迫血分，血热沸腾，以致络伤血溢而出现各种出血证。由于所伤脏腑不同，出血部位也不同。如肺络伤则见咳血；胃络伤则见吐血；膀胱络伤