后牙邻面龋齿充填治疗中充填材料对疗效的影响研究.docVIP

后牙邻面龋齿充填治疗中充填材料对疗效的影响研究 　　摘要：目的 探讨后牙邻面龋充填治疗采取不同充填材料的临床效果。方法 选取120例于2012年3月～2013年3月我院接收的下颌第一磨牙邻面龋患者，将入选患者根据充填材料不同分为A组、B组及C组，分别采取银粉玻璃离子、银汞合金、光敏复合树脂充填，观察三组充填1年后的疗效。结果 充填1年后，A组充填成功率较B组、C组明显要高（P0.05），C组优于B组（P0.05）；在继发龋、充填物脱落、食物嵌塞、充填后牙折上，A组明显优于其他两组（P0.05），C组次之，B组最差，在充填后自发痛上，A组优于B组、C组（P0.05），C组最差。结论 后牙邻面龋在充填治疗时采取银粉玻璃离子的疗效显著。 　　关键词：邻面龋；充填材料；效果 　　后牙邻面龋是龋齿发病的最常见部位，并且邻面龋的充填难度较大，操作不当或充填材料不适宜则可能会引起牙髓炎、食物嵌塞、牙龈炎等并发症。因此选择合适的充填材料对邻面龋的治疗尤为重要[1]。本文就后牙邻面龋常用充填材料的充填效果进行探究，现作以下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取120例于2012年3月～2013年3月我院接收的下颌第一磨牙邻面龋的患者，入选试验牙邻牙无邻面龋，颌面无龋，无明显冷热痛及叩痛，拍摄X线片无明显异常。将入选患者根据充填材料不同分为三组，其中采取银粉玻璃离子充填的40例患者为A组，其中女18例，男22例，年龄18～62岁，平均年龄（45.6±3.5）岁，患齿共45颗，采取银汞合金充填的40例患者为B组，其中女17例，男23例，年龄19～65岁，平均年龄（45.8±6.7）岁，患齿共46颗，其余40例采取光敏复合树脂充填，将其作为C组，其中女15例，男25例，年龄20～65岁，平均年龄（45.9±6.8）岁，患齿共45颗。两组下颌第一磨牙邻面龋患者在年龄、性别等资料上基本一致（P0.05），具有可比性。 　　1.2材料与方法 银粉玻璃离子由日本株式会社松风提供，银汞胶囊由上海齿科材料提供，经银汞调和机震荡20 s后使用，粘结强度24 h 8 MPa，光敏复合树脂由日本株式会社松风提供。 　　1.3方法 三组患牙均去除软化牙本质和牙内腐质，进行常规牙体预备，中龋用聚羟酸粘固粉垫底，深龋用Ca（OH）2护髓，A组将龋坏的牙体组织去除，龋洞隔湿干燥垫底后，调伴好银粉玻璃离子后充填，B组患者按银汞合金的常规方法充填，C组常规充填后，以光固化灯光照固化。充填1年后复诊观察疗效。 　　1.4疗效评价标准 成功：充填1年后，充填物完整，牙髓活力正常，咀嚼有力，充填体边缘无缝隙，无激发龋及其他不良感觉；失败：充填物松动，或严重磨损；或充填体出现缝隙，食物嵌塞严重，出现继发龋，牙龈红肿；或出现牙髓病变，咀嚼功能较差[2]。 　　1.5统计学方法 采用SPASS 15.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比（%）表示，当P0.05，具有统计学意义，组间比较以χ2检验。 　　2 结果 　　2.1不同充填材料充填1年后疗效情况 充填1年后，A组充填成功率较B组、C组明显要高（P0.05），C组优于B组（P0.05），见表1。 　　2.2充填后失败情况分析 在继发龋、充填物脱落、食物嵌塞、充填后牙折上，A组明显优于其他两组（P0.05），C组次之，B组最差，在充填后自发痛上，A组优于B组、C组（P0.05），C组最差，见表2。 　　3 结论 　　后牙邻面龋齿是龋齿好发部位之一，多发生于第一磨牙，其次为前磨牙，且呈对称性发作特点，常见于老年患者，其原因可能是老年人好发牙龈萎缩，容易发生食物嵌塞，进而形成龋损，另外长期佩戴可摘局部义齿，会在很大程度上改变口腔内环境，有利于菌斑沉积，发生龋损的可能性增大。由于邻面龋位损部位制洞相对困难，且固位性较差，易引起很多并发症。因此选择适合的充填材料尤为重要[3]。 　　银粉玻璃离子是近年来新型牙体修复材料，具有高抗弯曲度和抗压强度，该材料是在玻璃离子体水门汀基础上融合银颗粒而形成的新型高强度玻璃离子充填材料。在使用时，只要将腐质去净，按粉液比例1∶2调伴后充填即可，不需要预备洞型，操作简单，边缘封闭性良好，且其具有银汞合金和玻璃离子水门汀双重特性，具有较高的抗压强度、较强的耐磨性以及良好的流动性，不存在微渗漏等特点，与牙体边缘密合度良好。另外，银粉离子与牙本质胶原中的氨基酸和牙齿中的钙离子发生反应，形成机械性螯合镶嵌作用，呈现化学结合，故在牙体预备中对抗力型与固体型的要求不高，可最大限度保留牙体组织，同时还能缓慢释放负离子，能够促进釉质龋的再矿化，从而降低继发龋和微渗漏的发生率，且对于浅龋患者无需垫底可直接充填，对牙髓无刺激[4]。本研究中，充填1年后，A组充填成功率较B组、C