三C质量检验评定C.doc

三、质量检验用表（C表） C01-C229 （一）路基工程检验用表 1、路基土石方工程检验用表 C01-C11 ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 土方路基现场质量检验 报告单 （高速、一级公路） C—001 分项工程名称： 施工日期： 年 月 日 桩号及部位： 检验日期： 年 月 日 填筑材料： 最大干密度： 最佳含水量： 项 次 检验项目 规定值或 允许偏差 检测结果 合格率% 1 压实度（%） 0-0.8 ≥96 0.8.-1.50 ≥94 1.50 ≥93 2 弯沉（0.01mm） 3 纵断高程（mm） +10,-15 4 中线偏位（mm） 50 5 宽度（mm） 6 平整度（mm） 15 7 横坡（%） ±0.3 8 边坡 外观检查： 自检意见： 专业监理工程师： 检测： 记录： ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 土方路基现场质量检验报告单（其他公路） C—001-1 分项工程名称： 施工日期： 年 月 日 桩号及部位： 检验日期： 年 月 日 填筑材料： 最大干密度： 最佳含水量： 项 次 检验项目 规定值或允许偏差 检测结果 合格率% 二级 三、四级 1 压实度 % 0-0.8 ≥95 ≥94 0.8-1.50 ≥94 ≥93 1.50 ≥92 ≥90 2 弯沉（0.01mm） 3 纵断高程（mm） +10,-15 +10,-20 4 中线偏位（mm） 50 100 5 宽度（mm） 6 平整度（mm） 15 20 7 横坡（%） ±0.3 ±0.5 8 边坡 外观检查： 自检意见 ： 施工技术负责人： 检测： 记录： ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 石方路基现场质量检验报告单（高速、一级公路）C—002 分项工程名称： 施工日期： 年 月 日 桩号及部位： 检验日期： 年 月 日 项次 检 验 项 目 规定值或 允许偏差 检验结果 合格率% 1 压实 层厚和碾压遍数符合要求 2 纵断高程（mm） +10,-20 3 中线偏位（mm） 50 4 宽度（mm） 5 平整度（mm） 20 6 横坡（%） ±0.3 7 边坡 坡度 平顺度 外观检查: 自检意见 ： 施工技术负责人： 检测： 记录： ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 石方路基现场质量检验报告单（其他公路） C—002-1 分项工程名称： 施工日期： 年 月 日 桩号及部位： 检验日期： 年 月 日 项次 检 验 项 目 规定值或 允许偏差 检验结果 合格率% 1 压实 层厚和碾压遍数符合要求 2 纵断高程（mm） +10.-30 3 中线偏位（mm） 100 4 宽度（mm） 符合设计要求 5 平整度（mm） 30 6 横坡（%） ±0.5 7 边坡 坡度 符合设计要求 平顺度 外观检查： 自检意见 ： 施工技术负责人： 检测： 记录： ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 填石（土石）路堤压实质量检验报告单 C—003 K + ～K + 路基用土经筛分，超过37.5mm颗粒重量占总重量 %；按《公路土工试验规程JTGE40-2007》规定属填石（土石）路堤。 第 层填土平均厚 cm，整平后经 T振动式压路机振动碾压 遍， T光轮式压路机碾压 遍，表面平整、密实，无松散、无轮迹，确认压实合格。 自检意见： 土 的 筛 分 记 录 试样总质量（g） ≥37.5mm质量（g） ≥37.5mm含量占试样总质量% 结论： 施工技术负责人： 检测： 记录： ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 软土地基处理（砂垫层）现场质量检验报告单 C—004 分项工程名称： 施工日期： 年 月 日 桩号及部位： 检验日期： 年 月 日 项次 检 验 项 目 规定值或 允许偏差 检验结果 合格率% 1 砂砾垫层厚度（mm） 2 砂砾垫层宽度（mm） 3 反滤层设置 符合设计 4 压实度（%） 90 外观检查： 自检意见 ： 施工技术负责人： 检测： 记录： ⅩⅩⅩⅩ工程建设项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 袋装砂井、塑料排水板现场质量检验报告单 C—005 分项工程名称： 施工日期： 年 月 日 桩号及部位： 检验日期： 年 月 日 项次 检 验 项 目 规定值