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《骨与关节损伤学》教学大纲 供本科骨伤专业使用 成都中医药大学 临床医学院骨伤科学教研室 二○○六年 前 言 骨与关节损伤学是骨伤专业的主干课程。它的任务是研究人体各部位骨折和脱位的预防和治疗，是一门实践性很强的学科。通过学习，要求掌握各部位骨折和脱位的诊断、整复、固定、练功和内外用药，掌握常见骨折并发证的诊治以及必要的切开复位内固定知识。 通过课堂多媒体教学、示范教学、实验课操作以及临床见习，要求牢固掌握整复手法、小夹板固定，牵引固定的操作技能，为临床实践打下坚实的基础。 学时安排：总学时144学时，课堂讲授124学时，实验课20学时。 学分：8学分。 第一章 概 述 【目的要求】 1.以历史唯物主义为指导思想，使学生熟悉中医骨伤科的起源及其发展的漫长历程 2.熟悉历代中医骨伤科学的主要成就。 3熟悉西医骨伤科的发展 4熟悉中西医治疗骨伤的原则 【教学内容】 1. 骨与关节损伤学的研究范围。 2. 中医骨伤科学的历史、成就。 3. 西医骨伤科学的历史、成就。 4. 中西医骨伤科学的发展和展望。 【课时与方法】 课堂面授，2学时。 第二章 损伤的分类和病因病机 第一节 分 类 【目的要求】 1.掌握损伤常用分类方法及各种分类法的特点。 2.熟悉损伤各种分类法的相互联系。 【教学内容】 按照损伤部位分类（骨折、脱位） 按照损伤性质分类（急性损伤、慢性损伤） 按照损伤时间分类（新伤、陈伤） 按照损伤部位破损情况分类（闭合、开放） 按照损伤程度分类（单纯性、复杂性） 【课时与方法】 课堂面授，1学时。 第二节 病因 【目的要求】 熟悉损伤的内因、外因。 了解损伤内外因的相互关系。 【教学内容】 1.外因、内因的定义。 2.外因：外力伤害（直接暴力、间接暴力，肌肉强烈收缩、持续劳损）、外感六淫及邪毒。 3.内因：年龄、体质、解剖特点、生理因素、职业工种。 【课时与方法】 课堂面授，1学时。 第三节 损伤病机 【目的要求】 了解皮肉筋骨、气血津液、经络脏腑的生理活动。 了解皮肉筋骨、气血津液、经络脏腑的相互关系。 了解损伤后皮肉筋骨、气血津液、经络脏腑的病理变化。 【教学内容】 1.简述皮肉筋骨、气血津液、经络脏腑的生理活动和相互关系。 2.重点介绍损伤后皮肉筋骨、气血津液、经络脏腑的病理变化。 【课时与方法】 自学。 第三章 辨证诊断 【目的要求】 1.了解损伤的全身情况。 2.掌握望问闻切四诊的方法。 3.熟悉量诊方法。 【教学内容】 1.问诊：一般情况、发病情况（主诉、发病过程、伤情）、全身情况（寒热、饮食、睡眠、二便）、其他情况（过去史、个人史、家族史）。 2.望诊： （1）整体望诊：神色、呼吸、出汗、虚脱、休克。 （2）局部望诊：畸形、瘀肿、创口、肢体功能、步态、力线、运动的协调性，包括正常步态，异常步态的表现、成因，躯干和四肢各部的正常力线，常见不自主运动——痉挛、抽搐、震颤等。 （3）望舌：舌质、舌苔。 （4）力线望诊 3.闻诊： （1）耳闻：语言、关节摩擦音、肌腱和筋膜摩擦音、皮下捻发音及血管搏动声。掌握骨擦音，听入臼声，听骨传导音的定义和临床表现。 （2）鼻闻：伤口、分泌物及二便。 4.切诊 （1）皮肤和皮下组织：皮温、弹性、疤痕、结节、摩擦感。 （2）肌肉肌腱及韧带：张力、肌束的大小、活动度、肿块的数目、形态、质地及与肌收缩的关系。肌腱有无断裂、增粗、压痛、摩擦感、肿块。掌握肌张力、肌力、拉伤、挫伤的定义，熟悉肌肉、肌腱、韧带的检查方法。 （3）骨骼：形态、硬度、关节运动及畸形、疼痛。掌握骨折、脱位、移位的定义。 （4）掌握骨骼疼痛的检查方法。熟悉假关节活动、弹性固定的定义。 （5）血管：了解血管搏动的一般检查和特殊检查。 （6）反射检查：掌握常用感觉、反射的检查方法及记录方式，反射异常的判断。熟悉骨科常见病理反射的意义。 量诊 长度量诊 掌握测量原则及上下肢长度的测量。 角度量诊 中立位零度法和邻肢夹角法的定义及异同。 周径量诊 周径测量的方法及意义。 肌力量诊 CODE肌力测量的分级标准 特殊体征检查法 放射检查法：X片、CT、MRI、ECT、TCD、肌电图等 【课时与方法】 课堂面授，2学时。 第四章 损伤急救 第一节 出血的急救 【目的要求】 掌握急救止血术、急救包扎术的方法。 熟悉急救止血的意义及注意事项。 【教学内容】 1.出血的种类：①动脉 ②静脉 ③毛细血管。 2.止血的方法：①指压止血法 ②止血带止血 ③包扎止血法。 【课时与方法】 实验课，2学时。 第二节 休克的急救处理 【目的要求】 了解休克急救技术的原则及其意义。 【教学内容】 1.休克的诊断：早期征象、临床表现、实验室检查、休克分度。 2.休克的急