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实施正确的护理干预能提高急诊危重患者的安全转运 　　摘要：目的 实施护理干预来提高危急重患者的安全转运，减少意外事故的发生。方法 总结本院2012年2月～2013年1月，从急诊科转运至病房、手术室、ICU或检查的危重患者960例，作为传统组。2013年2月～2014年1月转运的1272例作为措施组。传统组进行传统的转运方法，措施组转运期间给予护理干预。比较两组转运意外发生率，家属满意率，接收科室满意率。结果 两组转运过程中意外发生率比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 实施正确的护理干预能提高急诊危重患者院内安全转运性，降低转运意外发生率，提高患者家属的满意度，接收科室的满意率。 　　关键词：急诊；院内转运；危重患者；护理干预 　　急诊科是医院中危重患者最集中，病种最多，抢救和管理最重的科室，是所有急诊患者入院治疗的重要部门。医务人员是从120上接下患者进行急诊初步抢救，复苏后常因检查，转科手术等需进行院内转运。虽然院内转运的途中时间很短暂，但仍存在一定的风险，例如：缺氧、窒息、导管脱落、坠床、气管插管移位等。由于转运过程中医护人员较少，各种抢救仪器，设备的不完善，当患者出现意外时，不能得到及时的救治。因此，在转运危重患者时护理人员必须充分考虑患者可能出现的风险，并提供必须的监测和支持，才能保证危重患者转运的安全性[1]，我院从2013年1月起采取一系列对策，取得了良好的效果。现综述如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 将我院急诊科作为研究的科室，急诊必须通过转运完成包括CT、MRI、X摄片等诊断性检查或到专科住院治疗的危重患者。首先对我科2012年2月～2013年1月以传统方式转运患者960例的资料进行回顾性研究设为传统组，2013年2月～2014年1月采取措施转运的危重患者1272例为措施组。所有病例都是通过平车转运或转运床才能完成检查或到达专科治疗，传统组男450例，女510例，平均年龄（42±1）岁，措施组，男720例，女552例，平均年龄（45±1）岁，两组患者一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1传统组 由年轻护士及家属采用普通平车护送患者，氧气枕供氧，各种导管引流通畅等传统方式转运。 　　1.2.2措施组 在院内转运中给予正确的护理干预： 　　1.2.2.1做好转运前充分准备 护士准备：定期对急诊科医护人员进行业务素质及应对突发事件处理的培训，强化工作人员的风险意识，完善转运流程，提高应急能力。转运护士要具备较高的责任心，全面明确转运的各类注意事项，可能发生的意外及应急措施等[2]。评估病情：危重患者抢救严格执行急诊绿色通道制度，实施先抢救治疗后交费办手续的原则。患者应佩戴腕带提高对患者识别的准确性，避免差错事故的发生，同时填写危重患者转运单，总分为65分，若患者分值低于30分，转运中予严密监护，30～40分，在监护下转运，41～50分，医护陪伴下转运[3]。转运前清除患者气道内分泌物，呼吸困难或血氧饱和度较低的患者预先气管插管保持气道通畅，出血部位有效包扎止血及输血，对于颈、胸、腰椎骨折患者搬运时要注意保持脊柱纵轴的水平，滚身移到担架上，一般为仰卧位，有铲式担架搬运更为理想，搬运时原则上应2～4人同时进行，用力均匀，动作一致，以防头部扭曲和前屈而加重伤情[4]。妥善约束烦躁患者，适当使用镇静剂，使用静脉留置针建立静脉通道，检查各类导管妥善固定，予双固定，保持引流通畅，防扭曲，折叠。仪器的准备：转运前检查呼吸机、除颤仪、心电监护仪、便携式吸痰器、注射泵等仪器蓄电池情况，保证电量充足。便携式氧气筒内氧气是否充足，检查氧气装置是否通畅，尽量避免使用氧气枕供氧，因氧气枕的氧浓度与氧流量难以估计，同时携带抢救药品。评估平车及转运床性能是否能正常使用，根据病情轻重选择转运工具，最好以整床转运，避免因搬运造成管道脱出，甚至加重病情。接收科室准备：急诊科在转运前电话联系好运送电梯，使电梯处于等候状态，确保运送通畅。护士必须熟知转运路径，所需时间，同时通知接收科室做好协调工作，向接收科室医务人员交代患者基本情况，如生命体征，初步诊断，需准备仪器与药物，以降低等候时间，争取治疗时间。与家属沟通：转运前必须向患者家属交待病情，说明途中存在的风险，征得患者家属同意并签字，方可转运[5]。若情况紧急，则要把紧急转运指征和没有获得知情同意的原因记录在病历中。 　　1.2.2.2转运中 转运时护送人员必须携带患者病历及相关资料，作为患者识别与交接的依据之一，转运时拉起床栏或采用约束带交叉固定，保持安全合适的转运体位，注意保暖。意识障碍患者取平卧位，头偏向一侧，转运中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持头高位[6]。医护人员应站在患者头侧，便于观察病情