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小儿外科不同年龄段患儿的心理需求分析及护理 摘要：目的 探讨小儿外科围手术期的护理。方法 收集我院60例小儿外科围手术患儿，针对不同年龄阶段，不同病种的术前、术后的护理加强健康教育等干预来提高小儿围手术期的护理质量。结果 不同年龄阶段，分析个体化的需求及采取护理措施，使得患儿手术得以顺利进行及康复。结论 心理护理是围术期不可缺少的一部分，因小儿年龄的特性，需要我们根据不同年龄段采取不同的措施以取得患儿最大配合。 关键词：小儿；围手术期；护理 对于不同年龄阶段的小儿其特点不一样，我们要根据他们不同的特性采取相对应的侧重点进行心理护理这样才能取得更好的效果。对于不同的病种也有其不同的侧重点，所以对于这一专业性很强的学科，我们的分年龄段的心理护理尤为重要，要求的更细致更全面。 1 资料与方法 1.1一般资料 收集我院从2013年1月～2014年7月60例小儿外科围手术患者，其中0～1岁患儿有20例，1～5岁患儿有20例，5～10岁患儿有20例，其中男性患儿占30例，女性患儿30例，隐睾患儿占15例，男性尿道下裂占15例，小儿肠套叠占15例，腹股沟斜疝占15例。 1.2方法 本组60例患儿均为全麻，针对不同年龄阶段，不同病种的术前、术后的护理加强健康教育等干预来提高小儿围手术期的护理质量。术后保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，根据医嘱监护生命体征并记录全平稳。 1.3结果 本组60例患儿不仅手术如期安全进行，术后无并发症发生，取得满意治疗效果，还减少了患者住院天数与住院费用，减轻了患者的痛苦与经济负担。 2 护理 2.1术前常规护理 2.1.1协助完善术前相关检查，术前查对诊断和制定治疗方案极为重要，护士密切配合及时完成。 2.1.2做好保暖防暑工作，尽量不要出现感冒发烧情况。调节好温湿度，室温在24°～26°之间，湿度在50%～60%左右，保持室内通风空气流畅，防止细菌滋生。 2.1.3 皮肤准备 根据手术要求做好相应部位皮肤清洁工作，操作时动作要轻柔，以免弄破皮肤。 2.1.4饮食护理 对于术前无消化道障碍者，可予以高热量、高蛋白以及富含维生素的食物，对于因疾病而限制饮食者，应针对病情予以特殊饮食，对于行急诊手术者，则应根据患儿的病情以及最后一次饮食的时间予以禁食处理 2.1.5心理护理 做好术前宣教，向家长介绍手术目的、过程、术后注意事项及并发症预防措施，以及一些成功的案例；与患儿多进行交流与沟通[1]。这样也让家长增加了对手术的了解从而增强了信心也就不会有过多的焦虑情绪；也可以很好减少患儿恐惧，增加他们的信任与安全感。根据各年龄儿童解剖生理特点和心理状态做好围手术的护理，可使其得到最佳的护理，助其安全度过围手术期，取得最大限度的康复。 2.2术后护理 2.2.1一般护理与麻醉师做好交接班，了解手术中的情况及术后我们护理人员应注意的事项，按照不同的麻醉方式常规护理。 2.2.2对生命征，呼吸管理 小儿其自身特点决定其难以像成人那样配合治疗，所以很多手术都采取全麻方式，术后观察生命征很重要。对于全麻术后，应去枕平卧4～6h，保持呼吸道通畅，床旁要准备好吸痰器，以便及时吸出口腔和咽部分泌物，以防有窒息出现抢救时使用。低流量持续给氧1～2L/min，严密观察神志、呼吸及口唇颜色，如有异常，及时处理。使用心电监护仪监测呼吸、心率、血压、体温、SPO2。妥善放置电极片及导联线，确保电极片与皮肤紧密接触。SPO2监测应选择大小适宜探头夹在手指或脚趾上，出现报警或读数突然下降等不良情况，及时检查探头是否脱落，每隔2～4h检查探头处手指或脚趾皮肤情况，注意观察是否有红、肿、皮肤受损，并定时更换另一手指监测。不宜将探头安放在带静脉导管的手臂上，也不能与血压袖带放在同一手臂上。依据患儿具体情况，设置好各监测项目的报警上下限。 2.2.3安全护理 麻醉过后患儿会出现不同程度的兴奋与抑制，易出现肢体躁动、幻觉等，应适当使用约束带约束其四肢，方便静脉输液。注意约束带松紧要适宜，防止造成末梢血液循环障碍而导致坏。 2.2.4伤口及引流管的护理 密切观察伤口局部有无出血、红肿、压痛；切口敷料有无渗血、渗液，避免患儿抓挠切口，保持切口敷料清洁干燥，防止小便污染。一旦污染，立即予以更换。妥善固定引流管，保持引流通畅，防止滑脱、扭曲、受压，密切观察引流液的颜色、量、性状等，若有异常引流，立即报告。万一发生导管脱出，应立即报告，不可试行重新置入，加强导管周围皮肤护理，及时更换敷料。在围手术期的精心护理下，本组病例无切口感染及导管滑脱。 2.2.5加强静脉营养及饮食护理 禁食期间根据病情遵医嘱必要时从静脉途径给予营养支持。合理安排输液顺序，控制滴速，保持输液通畅，检查输液管道的各连接处是否紧密衔接，防止液体外渗。停禁食后，让患儿试先饮温开水，观察若无呕吐等不良反应后，饮食