一般课题申报书()--附件3.docVIP

课题编号 课题类别 附件2 贵州省中医药管理局中医药、民族医药科学技术研究专项 课题申请书(上册) 课题名称 申 请 人 所在单位 地 址 邮政编码 电 话 传 真 电子信箱 申请日期 贵州省中医药管理局 二O一三年制填 表 说 明 一、《贵州中医药管理局中医药、民族医药科学技术研究专项课题申请书》(以下简称《申请书》)分上、下两册。在《申请书》下册中，不得出现申报者的单位、姓名等。 二、《申请书》各项内容，应实事求是地逐项认真填写。表达要明确、严谨，字 迹要清晰。外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩写词须注出全称。如无该项内容请填“无”，各栏空格不够，均可加页。 三、汉字请用国家公布的标准简化汉字，数字请用阿拉伯数字。《申请书》请采 用A4规格打印。 四、封面右上角的“课题编号”由我局填写。 “课题类别”指所申报的课题是基础研究、临床研究、治未病及中药研究的某一类课题。 五、研究经费以万元为单位，用阿拉伯数字表示，注意小数点。 基本情况 研究课题 名称 主题词 课题负责人 申报单位 课题总经费 万元 申请经费 万元 匹配经费 万元 研究工作起止年月 年 月至 年 月 实验动物设施 普通级 清洁级 SPF级 所用实验室 一级 二级 三级 省部重点 国家重点 预期研究结果 论文 著作 新观点 新学说 新理论 新方法 新方案 新诊疗技术 其他……… 研究课题摘要 研究内容、方法及意义（限300字） 课题组主要成员 序号 姓名 身份证号码 学位 职称 所在单位 课题中 的分工 研究时间 （月／年） 签名 总人数 平均 年龄 男 女 高级 中级 初级 其他 院士 博士后 博士 硕士 学士 其他 承担单位 序号 单位名称 通讯地址及邮政编码 单位性质 二、课题组主要成员情况表 第一申请人 姓名 性别 职务 联系电话 所承担的任务 电子信箱 外语语种 熟练成度 精通 熟练 一般 主要工作简历 正在承担的其他科研项目（请列明任务来源、课题名称、研究起止年月、本人在该课题里承担的任务和分工 以往研究工作成果（论文、著作目录及获学术奖励或已经研究开发的上市新药、获得的专利等情况） 与本课题相关的研究成果 其他领域的研究成果 （前三位课题组成员需填写） 续表二 第二申请人 姓名 性别 职务 联系电话 所承担的任务 电子信箱 外语语种 熟练成度 精通 熟练 一般 主要工作简历 正在承担的其他科研项目（请列明任务来源、课题名称、研究起止年月、本人在该课题里承担的任务和分工 以往研究工作成果（论文、著作目录及获学术奖励或已经研究开发的上市新药、获得的专利等情况） 1、与本课题相关的研究成果 其他领域的研究成果 （前三位课题组成员需填写） 续表二 第三申请人 姓名 性别 职务 联系电话 所承担的任务 电子信箱 外语语种 熟练成度 精通 熟练 一般 主要工作简历 正在承担的其他科研项目（请列明任务来源、课题名称、研究起止年月、本人在该课题里承担的任务和分工 以往研究工作成果（论文、著作目录及获学术奖励或已经研究开发的上市新药、获得的专利等情况） 1、本课题相关的研究成果 其他领域的研究成果 （前三位课题组成员需填写） 三、保证与审核 课题组承诺：我代表全体课题组成员保证所填报的内容和提供的材料是真实的、没有虚假。如获资助，我们将以科学态度严肃认真开展工作、保证研究工作时间，按时报送有关材料。 代表人：课题组第一申请人：（签字） 年 月 日 申报课题牵头单位审核意见（就是否同意申请