上消化道穿孔临床护理路径.docVIP

日期 住院第1天 年 月 日 护 理 路 径 执行时间 签 名 执行 医嘱 执行胃肠外科护理常规级护理 饮食 □一级护理 □禁食、水 □记24小时出入量 护 理 与 健 康 指 导 □体位：协助改变体位、取斜坡卧位 密切观察患者病情变化 观察胃肠功能恢复情况 置胃管、胃肠减压记量 一级护理 禁食、水 护 理 与 健 康 指 导 □监测生命体征。T ℃ P 次/R 次/分 BP mmHg 换药 协助下床活动，介绍早期下床活动的重要性，以利于肠功能恢复，预防肠粘连的发生 置胃管、胃肠减压记量护理常规级护理 □执行术后医嘱。 □给予禁食 护 理 与 健 康 指 导 □活动：斜坡卧位，协助下地活动 密切观察患者病情变化， 静脉取血 心理支持、 评估胃肠恢复情况，视需要决定饮食内容、 观察胃管、腹腔引流量及性状，拔胃管及腹腔引流管 观察肠功能恢复情况 观察切口情况 协助生活、 心理护理 变 异 □无 □有 ，原因： 日期 住院第5天（术后第4日） 年 月 日 护 理 路 径 执行时间 签 名 执行 医嘱 普通外科术后常规护理 二级护理 清流半量 护 理 与 健 康 指 导 □观察患者病情变化 心理支持、 饮食指导，无渣流质饮食、 协助生活护理 营养支持护理 留置深静脉导管护理 变 异 □无 □有 ，原因：1： 2： 日期 住院第6-10天（术后第5-9日） 年 月 日 护 理 路 径 执行时间 签 名 执行 医嘱 普通外科术后常规护理 二级护理 清流半量 护 理 与 健 康 指 导 指导半流质饮食 观察患者生命体征、伤口敷料、腹部体征 协助生活护理 按医嘱拔除深静脉导管 变 异 □无 □有 ，原因：1： 2： 日期 住院第住院第7-12天（出院日） 年 月 日 护 理 路 径 执行时间 签 名 执行 医嘱 □停止各种医嘱，整理病案。 □ 遵医嘱为患者办理出院手续。 □ 向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。 护 理 与 健 康 指 导 指导对疾病的认识及日常保健 指导按时服药 指导作息、饮食及活动 指导复诊时间指导办理出院手续、结账等事项进行出院宣教 变 异 □无 □有 ，原因：1： 2： 上消化道穿孔临床护理路径表单 床号 姓名 性别 年龄 住院号 住院日期 出院日期 标准住院日 天