個案輔導評量檢核表.docVIP

附件一 臺北市九十三學年度國民中小學身心障礙學生 個案輔導評量檢核表 編製者：臺北市政府教育局 敬愛的特教老師： 感謝您對特教工作的努力和奉獻，為瞭解特教實務，提升服務品質，本 局特延聘相關專家學者編擬本檢核表，請您就目前任教之學生中，任選一位 學生就其特教服務現況填寫。填寫結果除提供「個案輔導評量」複評工作之 參考外，並將採用團體分析，以為本局未來推動特教工作及辦理特教教師專 業知能研習之參考。謝謝您的支持與配合！ 臺北市政府教育局 中華民國九十三年十二月 【檢核表說明】 本檢核表共分為兩部分： 壹、基本資料 貳、檢核項目 一、轉銜與評量 二、特教需求評估 三、課程與教學 四、行政支援與相關服務 五、個別化教育計畫執行與評估 六、特色與其他 七、困難與建議 【填寫說明】 一、「基本資料」部分，請填寫學生之基本資料及個案輔導相關人員。 二、「檢核項目」請依個案目前接受特教服務現況填寫。 1.請根據學生是否需要該項服務或該項資料，勾選「需要」或「不需要」。 2.請根據學生是否具有該項服務或該項資料，勾選「有」或「無」。 3.如有其他說明事項，請填寫於「其他」欄內。 4.「特色與其他」、「困難與建議」請依實際狀況填寫。 壹、基本資料 學生姓名： 性別： 年級： 障別： 安置型態： 班 個案輔導人員： 個管教師： 其他特教教師： 普通班導師： 其他普通教師： 行政人員： 相關專業人員： 貳、檢核項目 一、轉銜與評量 （一）具備各項相關資料 1.轉介表-----------------------------------------□ □ □ □ 2.鑑定安置資料-----------------------------------□ □ □ □ 3.相關測驗原始資料-------------------------------□ □ □ □ 4.專業評估資料-----------------------------------□ □ □ □ 5.觀察、訪談紀錄---------------------------------□ □ □ □ 6.轉銜資料表-------------------------------------□ □ □ □ 7.醫療診斷證明-----------------------------------□ □ □ □ 8.試卷作業---------------------------------------□ □ □ □ 9.其他： （二）依學生障礙類別施予適當的教育評量 1.智力評量---------------------------------------□ □ □ □ 2.語言評量---------------------------------------□ □ □ □ 3.適應性行為評量---------------------------------□ □ □ □ 4.知覺動作評量-----------------------------------□ □ □ □ 5.性向評量---------------------------------------□ □ □ □ 6.情緒與行為評量---------------------------------□ □ □ □ 7.發展性評量-------------------------------------□ □ □ □ 8.人格評量---------------------------------------□ □ □ □ 9.成就評量------------------------------------