元智大學2006年交換學生報名表.docVIP

元智大學交換學生報名表 申請人照片 姓名 中文： 身分證字號 英文： 出生年月日 年 月 日 系別、年級 性別 學號 兵役狀況 申請交換學校 申請交換期間 一學期 通訊地址 聯絡電話 市內 緊急連絡人 姓名 行動 關係 E-mail 電話 系所主任推薦意見及簽章 院長推薦意 見及簽章 檢附文件 （請打勾） 報名表 3. □交換學生家長同意書 5. □學生海外研修獎學金申請書 6. □收據 7. □學生至外國及大陸地區選修課程申請表 8. □中、英文歷年成績單（註記班級排名）各乙份 9. □自傳及學習計劃書 英文 乙份 10. □有效期限內語言能力測驗成績證明影本乙份（如：TOEFL成績單） 11. □教授英文推薦信 英文，至少一份 12. □交換學校申請表件，共 件 包括： 13. □其他有利審查 三年以內 14. □申請進修學校之入學證明影本乙份（得於入學前補交） 申請人簽章：_________________ 審查結果 □通過 □不通過 國際室主任：_________________ 承辦人：___________________ 交 換 學 生 切 結 書 本人 為元智大學 系/研究所 年級學生。擬申請經由本辦理參加 （校名）交換學生計畫，交換期間自 年 月至