仓面验收表格及质评定表格一套1.docVIP

南水北调中线水源工程 供水调度运行管理专项工程管理码头 高程： 桩号 X： Y： 埋件种类 有 无 水电三局管理码头施工项目部签字 监理单位 签字 设备埋件 有□ 无□ 金结埋件 有□ 无□ 电气、通讯 有□ 无□ 消防、暖通、给排水 有□ 无□ 注：此联交浇筑单位作为准许开仓的附件 交表时间： 年 月 日 开仓时间： 年 月 日 南水北调中线水源工程 供水调度运行管理专项工程管理码头 工程名称/编码 分部工程名称/编码 分项工程名称/编码 高 程 桩号 X: Y: 工程量 序号 检查检测项目 等级评定（施工自评） 等级评定（监理核定） 1 基础岩石、混凝土施工缝 2 混凝土模板 3 预制混凝土模板 4 钢筋 5 预埋件 6 7 8 会 签 栏 设计 地质 业主 经检查本砼单元工程各项准备工作符合设计和规范要求，准予开仓。 施工单位 初检 复检 终检 年 月 日 建设 （监理） 单位 年 月 日 时 说明：本开仓证有效期24小时，验仓后24小时内未开浇仓位，需重新验收。 南水北调中线水源工程 供水调度运行管理专项工程管理码头 施工单位：水电三局管理码头施工项目部 合同编号: ZSY/G-JAZ(2014)002 工程名称/编码 分部工程名称/编码 分项工程名称/编码 高 程 桩 号 X: Y: 工程量 项次 检测项目清单 自检结果 请验资料清单 备注 名称 有√ 无x 1 安全项目 安全施工检验表 2 金结、机电项目 金结、机电验收会签表 3 施工期预埋项目 施工检测仪器埋设检测表 4 土建项目 砼单元土建埋件检查表 5 缝面、钢筋、模板和预埋工序 工序检验评定表及相关检查记录表 附测量资料 6 仓面工艺设计图表 施工单位 第一次终验 年 月 日 时 第二次终验 年 月 日 时 监理单位 第一次终验 年 月 日 时 第二次终验 年 月 日 时 南水北调中线水源工程 供水调度运行管理专项工程管理码头 施工单位：水电三局管理码头施工项目部 合同编号: ZSY/G-JAZ(2014)002 工程名称/编码 分部工程名称/编码 分项工程名称/编码 高 程 桩号 工程量 项次 检查项目 质量标准 检验记录 1 △稳定性、刚度和强度 符合设计要求 2 模板表面 光洁、无污物 项次 检测项目 设计值 允许偏差（mm） 实测值 合格数（点） 合格率 （%） 1 轴线 柱、梁 5 桩帽、独立基础 10 2 标高 非安装支撑面 ±10 安装支撑面 0 -10 3 内截面尺寸 柱、梁 ±5 桩帽、墩台 ±10 墙、廊道、管沟等 ±10 -5 其他厚大构件 ±10 4 顶面对角线差 短线长度《3m 15 短边长度3m 25 5 长度 梁 +5 -10 6 全高竖向倾斜 5H/1000 7 侧向弯曲矢高 L/1000 且不大于25 8 相邻模板错台 2 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 评定意见 工序质量等级 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准，检测项目实测点合格率 % 施工单位 施工单位 签名 质量等级 日期 建设 （监理）单位 第 次验收合格 初检 年 月 日 监理： 年 月 日 复检 年 月 日 终检 年 月 日 南水北调中线水源工程 供水调度运行管理专项工程管理码头 施工单位：水电三局管理码头施工项目部 合同编号: ZSY/G-JAZ(2014)002 工程名称/编码 分部工程名称/编码 分项工程名称/编码 高 程 桩号 工程量 项次 检查项目 质量标准 检验记录 1 △稳定性、刚度和强度 符合设计要求 2 模板表面 光洁、无污物 项次 检测项目 设计值 允许偏差（mm） 实测值 合格数（点） 合格率 （%） 1 长度 桩类 ±